【原创】讨论一下根管治疗中引起的根尖炎

杨*广 · 发表于 2006-12-1 19:37

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在根管治疗中我发现本来患者没有根尖炎,但在取了神经以后,患者在次复诊的时候却有叩痛!我想同行们也一定遇见过吧!其实引起根尖炎症的原因很多,但大多数是由根管预备的时候器械超出根尖,或者药物过多流出根尖引起.大家对此是怎么看的!?如何才能避免呢?

k****a · 发表于 2006-12-2 00:30

临床上，我见最多的是因为冲洗的压力太大引起的根尖周炎，所以要避免冲洗的时候的压力太大

b****t · 发表于 2006-12-2 03:00

冲洗很关键啊！不过个人意见最好不要用双氧水，双氧水冲洗遇到血会起泡沫引起皮下气肿，冲洗过后没有吸干遗留的双氧水会使其释放氧气，压迫根间周组织引起疼痛的！用就一定要吸干。:lol:

杨* · 发表于 2006-12-2 10:16

药要适当干燥否则可能会引起药物性尖周炎

杨*广 · 发表于 2006-12-2 20:09

我觉得在根管预备的时候.器械超出根尖孔,是最常见的!

z***y · 发表于 2006-12-2 21:15

原帖由 杨贤广 于 2006-12-2 20:09 发表
我觉得在根管预备的时候.器械超出根尖孔,是最常见的!

在临床上这样的病例的确很多，这样的病例我们最好照片，在有片子的条件下就可以大大的避免这样的情况发生了。

初***采 · 发表于 2006-12-3 13:39

不管那种最常见,只要可能导致继发性跟尖的我们都应该注意了 !!!
<1>器械超出引起:首先我们一定要根据年龄选择好第一个扩的型号,了解各根的长度,不要过于自信一视同牙,每人都会有差异的.一定要有良好手感,因为其他的辅助手段都有误差.扩挫时手力度一定要轻柔.化脓性牙髓炎和慢性跟尖炎第一次一定不要动 ,开放几天后在扩挫.
<2>冲洗引起:二楼三楼都发表了对冲洗的看法,但都不全面.冲洗针头不能卡在根管口推药,但不用双氧水是不可以的,压力不大是不会形成气肿的,形成反应泡沫后可以将残碎的坏死物从根管口反推出来,这时其他的冲洗物所不能代替的 .
然后用0.9的氯化钠交替使用.棉捻清洁辅助效果甚好!
<3.>消毒药物引起:首先非坏死坏疽的情况下应避免用fc,其他的情况用半饱和的 cp以及木溜油等都不会有什么问题,封药次数和时间也是原因之一.一般每次不超过七天,每牙不过四次.
有不对之处请大家批评和指教,互相学习互相进步!

甜**瓜 · 发表于 2006-12-3 15:55

我也觉得清根超出根尖孔是最常见的，但是一般如果器械消毒过关，清根后保证没有咬合创伤，用药辅助一下就可以好。

杨*广 · 发表于 2006-12-3 19:32

原帖由 初学者风采 于 2006-12-3 13:39 发表
不管那种最常见,只要可能导致继发性跟尖的我们都应该注意了 !!!
<1>器械超出引起:首先我们一定要根据年龄选择好第一个扩的型号,了解各根的长度,不要过于自信一视同牙,每人都会有差异的.一定要有良好手感 ...

说的很好!比较专业!送你鲜花!谢谢!

c****q · 发表于 2006-12-15 21:19

拔髓后引流，第二天再封药，能最大程度避免

x****9 · 发表于 2006-12-15 22:16

不可忽视fc引起药物根尖炎的可能！冲洗和扩根也要注意！

p****y · 发表于 2006-12-17 13:08

治疗本身就是一种损伤,怎样减轻少对根尖周组织的损伤是关键.
治疗时,锉进入根尖部就会有琐屑被推至根尖外.确定工作长度后,扩根时尽量避免破坏根尖孔,而且,每一个号码扩完后,给予充分的冲洗,(根管内保持湿润,不应干燥),一般使用生理盐水,或者是次氯酸钠.
封药最好是干棉球,不主张用fc或者cp,避免药物**.

卢**伟 · 发表于 2007-2-25 01:41

其实，有时候不是尖周炎，而可能是残隋炎

卢**伟 · 发表于 2007-2-25 01:42

或者是因为尖周组织损伤，不一定是感染所致。

卢**伟 · 发表于 2007-2-25 01:45

同时还有可能是诸如FC等**性较大的药物流出根尖孔所至。

w****7 · 发表于 2007-4-23 01:00

我经验不多，不能提供经验，只能学习学习了！:)

l****9 · 发表于 2007-5-4 19:15

在RCT过程中少数患者会出现局部肿胀，咬合痛，自发痛，其原因很多。可能是未能正确确定根管工作长度，器械穿出根尖孔损伤根尖周组织；根管预备方法不当，根管器械在根管内的“活塞”作用，将坏死物质推出根尖孔，针对你所描述的应该是首诊所以我认为可能是这几种原因，顺便说一下，如果是牙髓炎做RCT ，最好拔髓后封药，以免再感染！在临床上遇到急性炎症，可以给予止痛药，如果有咬合高点，一定要消除也可考虑适当降低咬合，使患牙休息有利于愈合！

[ 本帖最后由 lliuyu221319 于 2007-5-4 19:22 编辑 ]

p****y · 发表于 2007-5-4 23:37

楼上的！！！
你都在杨贤广的根管治疗贴子上留了言，似乎对根管治疗很在行啊！
专长吗？有多长时间了？

y****e · 发表于 2007-5-5 10:27

对
说的对
支持你!
:victory:

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