【转贴】孕妇缺铁性贫血的调查

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摘要:目的 调查瑞安市孕妇缺铁性贫血概况及其在妊娠各孕周期的发生规律，提出干预措施，提高保健质量。 方法 对3972名孕妇进行血常规检查，由专人问卷调查，并分别按孕<12wk，孕12～19wk，孕20～27wk，孕28～35wk，≥36wk等5个孕周组，分析各孕周组贫血的发生率。 结果 瑞安市妊娠期孕妇贫血总发生率为10.32%。随着孕周的进展其贫血率升高，孕晚期达高峰。 结论 建议孕妇自孕12wk开始预防性补充铁剂。
   
　　关键词:孕妇;缺铁性贫血;孕周;规律


　　妊娠合并贫血属高危妊娠范畴，是妊娠期最常见的并发症。为了解瑞安市孕妇贫血发生的影响因素及在各孕周期贫血的发生率，提出干预措施，我们对3972名孕妇缺铁性贫血的状况进行了调查，现报告如下。


　　1 对象与方法
   
　　1.1 对象 为2005年2～7月在瑞安市妇幼保健院行产前检查的孕妇，共3972例，既往体健，未接受铁剂治疗，年龄最小18岁，最大35岁。
   
　　1.2 调查方法 每位孕妇均进行血常规检查，并由专人进行问卷调查，内容包括:年龄、文化程度、职业、饮食习惯、早孕反应等多个方面。
   
　　1.3 诊断标准 参照乐杰主编的国内贫血诊断标准 ［1］ ，HB<100g/L，RBC<3.5×10 12 /L、HCT<0.30，诊断为孕妇贫血。


　　1.4 统计学处理 对各测定值进行统计学处理。


　　2 结果
   
　　2.1 孕期与缺铁性贫血 3972例孕妇贫血410例，妊娠期贫血发生率10.32%，其中:HB在91～100g/L的317例，占贫血总数的77.32%;HB在61～90g/L的90例，占贫血总数的21.95%;Hb31～60g/L3例，占贫血总数的0.73%，其中1例出现贫血性心脏病及妊娠期高血压疾病。并随着孕周增加，缺铁性贫血迅速升高，其中早期妊娠，贫血率2.02%;孕12～19wk贫血率7.18%，孕20～27wk贫血发生率为25.91%，孕28～35wk贫血发生率36.49%，≥36wk贫血发生率21.05%。贫血与孕周的关系如表1，经统计学处理，各孕周组相比差异显著（χ 2 =50.74，P<0.005）。
   
　　表1 各孕周组Hb水平测定结果（略）
   
　　2.2 文化程度与贫血 贫血与孕妇文化程度的关系见表2，孕妇文化程度越低，贫血发生率升高，初中及初中以下文化程度的孕妇贫血发生率明显高于高中及以上文化程度的孕妇，经统计学处理，差异显著（χ 2 =41.5，P<0.005）。
   
　　表2 孕妇缺铁性贫血与文化程度的关系（略）
   
　　3 讨论
     
　　3.1 孕妇缺铁性贫血发病及其影响因素 妊娠期缺铁性贫血是孕期常见的营养缺乏症，是体内长期铁负平衡的结果 ［2，3］ ，由于胎儿生长发育的需要，在大量胎盘激素的参与下及体内发生一系列的生理变化，对铁、蛋白质及多种元素的需求量随着孕周的增加而增加，使血清铁、血铁蛋白逐渐下降到最低点，则体内铁耗尽，继之发生细胞内缺铁，导致红细胞生成障碍 ［4］ ，血红蛋白（Hb）值随着孕周的增加而降低，本资料结果表明与国内、外有学者提议的Hb<105g/L时则贫血发生率为17.32%，与练儒芳、曾文军报道相似 ［5］ ，而本文以国内目前诊断标准Hb<100g/L，则贫血发生率10.32%，并随孕周的增加，贫血发生率增高，于孕28～35wk时达高峰，这与孕期铁需求大，未及时补充铁剂有关。再妊娠期缺铁性贫血的发生与文化程度的高低、职业、饮食习惯、早孕反应等因素相关。通过调查发现瑞安市大专以上，高中，初中及以下文化程度的孕妇贫血发生率分别为6.22%、4.52%、12.70%，随着文化程度的降低，贫血发病率升高，这与文化程度高的孕妇社会地位高，家庭收入稳定，对保健知识及优生的认识更为深刻有关，长期偏食的孕妇易发生贫血，妊娠反应重的孕妇贫血发生率高，这与铁的摄入量减少和铁的丢失有关。
   
　　3.2 孕妇缺铁性贫血与孕周的关系 统计资料表明，妊娠3个月后贫血的发生率上升幅度大，孕20wk后的孕妇缺铁性贫血已趋严重，孕28～35wk达高峰，这与此阶段的孕妇的血容量上升达高峰，在此期孕妇体内贮铁不足，而导致红细胞下降，本资料表明有1例于孕22wk时出现重度贫血（Hb58/L），最后导致出现贫血性心脏病及妊娠期高血压疾病，因此建议对孕妇的预防性补铁可从孕12wk后即开始。
   
　　3.3 监测孕妇缺铁状况 近年来各国对孕期补铁进行研究，WHO推荐孕妇从孕中期开始应每天补充铁元素60～120mg，这是因为妊娠妇女每天的需铁量从非孕期的0.8mg增加至7.5mg，在大多数发展中国家单从膳食中增加难以得到满足 ［6］ ，因此推测从孕12wk后开始补铁剂的重要性，孕妇出现中、重度贫血时才开始治疗为时已晚，影响了胎儿获铁，容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎，孕妇在妊娠期与分娩期的风险也会增加。


　　参考文献:
     
　　［1］乐杰.妇产科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社.
   
　　［2］高淑云，张景华.妊娠期妇女缺铁性贫血诊断指标探讨［J］.中华妇产科杂志，1995，30（11）:557.
   
　　［3］张珠兰、邱晓琴、王庆玲，等.孕妇缺铁性贫血561例调查及体内铁状况分析［J］.中国实用妇科与产科杂志，2002，18（6）:342～344.
   
　　［4］日炯，金洁.铁剂对孕妇和新生儿干预作用的研究［J］.营养学报，2001，23（1）:36～37.
   
　　［5］练儒芳，曾文军，吴丽萍，等.孕妇缺铁性贫血发生规律与孕周关系探讨［J］.中国医师杂志，2003，5（8）:1028～1029.
   
　　［6］周瑞华，李占山，唐仪，等.间隔补铁对防止孕妇缺铁性贫血效果的评价［J］.营养学报，2001，23（4）:313～315.