【秋冬之韵征文003】常规剂量克喘素所致全身肌肉痉挛

s****3

患者，女，60岁，平素身体健康，慢支十年，肺气肿二年，常在上呼吸道感染后发作，每年发作一至二次，每次发作都要进行输液治疗，少则一周，多时二十天。嘱其平时注意预防上呼吸道感染，可不用平喘药。
       患者近日因上呼吸道感染又一次诱发慢支，给予
GNS250ml
青霉素800万单位
5%GS250ml
头孢曲松3克
NS100ml
喘定0.75
   静滴，一天一次
     三日后开始渐轻，第四日下午，患者突然感到肌肉酸胀，疼痛不明显。述全身抽筋，心慌，憋闷，站立不稳，体检，心律115次/分，满肺布满哮鸣音，怀疑引起肺心病，给予心得安10毫克口服，并肌注**10毫克，准备入院做心电图。问病史，诉上午口服一支气管哮喘患者的平喘药克喘素（克仑特罗）一片，想到可能与此药有关，决定先观察。
       一小时后，患者自述憋闷减轻，一个半小时后，查心律94次/分，心慌开始减轻，见病情稳定，不再去医院。嘱其多饮水，三小时后，患者症状明显渐轻，第二天，症状消失。
       教训：1，治疗病人时嘱其不能乱用药，尤其不能背着医生用药
                   2，问病史很重要
                   3，心得安可以用来对抗克喘素引起的心动过速

[ 本帖最后由 凌影枫 于 2006-11-29 18:30 编辑 ]

开**医

克仑特罗可有轻度心悸、手颤、头晕等副作用。肌肉酸胀还真少见。如果是满肺布满哮鸣音，怀疑引起肺心病的话，还是不要用心得安的。因为心得安对呼吸系统不良反应，主要为诱发哮喘，对原有哮喘及阻塞性肺气肿患者极为不利，故心得安禁用于有这两种病史的患者，以免加重病情。

开**医

欢迎大家谈谈看法。

s****3

原帖由 开心军医 于 2006-11-29 00:39 发表
克仑特罗可有轻度心悸、手颤、头晕等副作用。肌肉酸胀还真少见。如果是满肺布满哮鸣音，怀疑引起肺心病的话，还是不要用心得安的。因为心得安对呼吸系统不良反应，主要为诱发哮喘，对原有哮喘及阻塞性肺气肿患者 ...

多谢提醒
慎用心得安

t****n

开始接触临床时，有个肺心病的病人,  心律快,  给予口服心得安１片(只见羽，不见凤），十分钟后，气喘加重，差点憋死了．提醒爱友，千万要注意．

z***t

原帖由 开心军医 于 2006-11-29 10:39 发表
克仑特罗可有轻度心悸、手颤、头晕等副作用。肌肉酸胀还真少见。如果是满肺布满哮鸣音，怀疑引起肺心病的话，还是不要用心得安的。因为心得安对呼吸系统不良反应，主要为诱发哮喘，对原有哮喘及阻塞性肺气肿患者 ...

学习了:handshake

s****3

感谢经验分享！

樊*文

感谢经验分享，可以用点生脉之类的

s****o

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[ 本帖最后由 凌影枫 于 2007-1-26 12:15 编辑 ]

易*子

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