【资源】中国针灸大全-古代鍼灸的医疗学说

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第一章 鍼灸专书的介绍针灸疗法是我国医学***的一科，也是世界医学出的一种医疗技术，经过数千年的悠久历史，积累了丰富的治疗经验，无疑地是无数民众在践生活中遭遇到的体验保流传下来，中国蕴藏伟大的智能和创造能力，无论对历史土、文化士都是提出研究的价值，不仅属于医事方面。

　中医书籍，当以秦汉时代的内经(纪元前二世纪) 和难经( 纪元后第一世纪) 出现最早，而针灸的记载占看极大比重，其次是中藏经( 隋唐时出现) ，对于灸法的记载比较完整，虽然这几部著作鄀是托名黄帝，扁鹊( 秦越人) 和华佗做的，受看时代的影响，存有哲学思想和传统神秘的气恩，但总结当时及以前的医疗技术是无可否认的。后来甲乙经( 第三世纪) 便以内、难为依据成为针灸专书，其它如子午经( 南唐何若愚) 和针灸图经( 宋王惟一) ，以及流行最广的针灸大成( 明杨继洲) 等，都是从古代的成就，推进针灸技术的发展，实有相当的功绩。

　 所以要钻研古代的针灸学说，只有从内、难、中藏和甲乙经入手，内经包括素问和灵枢，灵枢又称针经，针灸的重点，鄱在灵枢部分，共分八十一篇。关于解剖，生理方面的，有陉脉篇、经别、经筋篇、骨度篇、本输篇、背愉篇、本脏篇、脉度篇、营卫生会篇、阴阳二十五人篇等，说明了经络、别脉、俞穴、骨骼、脏腑、气血的部位、尺寸和性质、功能。关于病理方面的，有囗问篇、海论篇、五乱篇、五变篇、贼风篇、百病始生等，说明了内在和外在条件的发病因素。它在一般治疗芀面，有四时气篇、五邪篇、终始篇、周痹篇、玉版篇、行针篇、制节厧邪篇等，指示补泻手法和诱导疗法，在疾病处理方面，有寒热病篇、癫狂篇、热病篇、胀病篇、痈疽篇等，提出专题讨论，其中有很细致的，如寒热篇载瘰苈的治疗和预后;也有与药物结合的，如经筋篇的颜面神经麻痹用白酒和枉外涂之类。此外针灸工具的种类和技术操作等，另有九针十二原篇、官针篇、九针论等反复指导，内经是最早的针灸科古典著作，我们不能不佩服远在二千年前古人对于医学创造的伟大成就。

　 难经共八十一难，分做八十一篇，专论针灸的只有二十难，自六十二难至六十八难讲经穴，六十九难至八十一难讲针法，它虽然发明了内经以外的某些问题，但原则是与内经一致性的。中藏胫的内容，注重内外科的方药，仅在内照法裹特别指出应灸不应灸的病症，对应灸的病症，又指出灸的部位和方法，书中曾说：「针有一月之功，灸有终身之效」，可见对温灸疗法的重视，也可见针灸并称，实际应用上各有***存在的价值。

　 甲乙经，晋朝皇甫谧作，内经以后的第一部针灸专书，大部分采自内、难，而独具优越的特点，理论力面做好有系统的分类，孔穴方面提出三五人穴，分为头部、颈部、胸部、腹部、背部、上肢、下肢部等分别叙列，不仅学习便利，而且符合现代科学形式，我们熟悉日本的针灸是由中国传去的，日本出版的针灸图，有不少是不用经络联系穴位，而采用头面、胸、背、腹、上下肢等分配方式，近来我国出版的针灸新书，也趋向这道路，分为正中线、第一例线、第二侧线等等。倘使看了甲乙经后，便会认识这些芀式方法，是由甲乙经脱胎而加以改进的，不是日本人的创作，这在发扬中国文化遗产上必须指出的，同时甲乙经的编制，是前人在临床经验和教学心得相结合起来的一种事实表现，我们在钻研古代针灸学说的立场上，也应该郑重注意的。

　 因此，本编郋以内、难经为主体，主要就其思想上作为研究的对象，希望古代的基础医学原理，获得有系统的整理。

第二章 鍼和灸的经验交流
　 针灸治病，究竟产生在那一个时代，经过不少人的考证，目前仍难肯定答复。就内经记载，那时已有多种多样的医疗方式方法，而针灸占看主要地位，便可明白秦汉以前已经广泛应用了。内经上不仅说明针和灸的应用，还说明了针和灸的出处。

「南方是热带地区，地势很低，还多河流，经常有雾露笼罩看，居民们喜欢吃豆鼓、酱、柮一类酸腐的东西，容易发生神经、肌肉方面的拘挛、疼痛和麻木病症，他们需要**来治，所以针是可以确定它从南方传来的。」

　　「北方高原地带，气候寒冷，居民们吃的都是兽肉和乳酪，很容易引起内脏胀满，由于需要温灸方法来帮助运化，所以温灸是可能从北方传来的。

1内经是总结了过去多方面的经验写成的，它所说的方位，从历史引证，当是以河南为中央，南方指湖北，北方指河北，在现在看来，距离并不甚远，但在当时限于交通工具，文化运输受看相当阻砖，针灸疗法随看地方病而发展，再流传到中洲，综合应用起来，作为共同的治疗方法，可说是最早的医学经验交流了，因针灸的简便繁用，深入民间，逐渐成立为一个***科目。

　 从径验交流裹，内烃还提出东方即现今山东一带虳医学情况：
「东方沿海，鱼塭的出产最富，居民们食鱼喜咸，已成习惯，常有内热和血液凝滞现象，极易发生红肿的外疡，他们多用砭石来放血排脓，所以砭法是从东方传来的。」

2这说明针是一种刺法，砭是一种切开术，针和砭是两种不同的治疗工具，应用在两种不同的症状上面，黄帝在改良九针的时候，曾经申述了他的意见。「希望今后不用毒药，也不用砭石，只取微针来流通经脉，调和气血。」

3这种想法，可能为了当时掌握药物的用量不够妥善，常会引起中毒事故，也看到原始砭石的粗糙形式，难免使用时增加一定的痛苦，但是药物和砭石又不可能废除，于是把药物另行研究外，把砭石改制，归并在九针裹面，从历史进化来看，砭石虽属九针之一，然而决不是针的前身，极为明显，现今针灸家都因古时针灸并提，认为砭石治病就是针灸的起源，也有人说：「砭石是用石头尖在身上札」。以后逐步发展到以钢、铜、银、金、马口铁等金属制成针。」这样推测，我们既存讨论古代学说，似乎应该特别提出留供参考的。

　 至于针和灸的具体操作虽然不同，但通过神经末稍或深部神经分支的刺檄，促进高级中枢神縪发挥调整作用，达到治病的目的，在基本是一致的，尽可分工不分家。

内经原文
1南方者，天地所长养，阳之盛处也，其地下，水土弱，雾露之所聚也，其氏 嗜酸而食腑(腐也) 。故其民皆致理而赤色，其病孪、痹，其治宜微针，故九针亦从南方来，北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冷冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸炳(同爇烎，音屑，烧灼也。) 故灸蓺苂亦从北方来。(异法力宜论)

2东方之域，天地之所始生也，鱼塙之地，滨海傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食，鱼者使人热中，塙者胜血，故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，其治宜砭石，故础石亦从东方来。(异法力宜论)

3余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会。(九针十二原篇)

第三章 九鍼的组成

　九针包括九种形式，据内经是由黄帝改革制定的，我国自有历史到黄帝时代，已由石器陉迵铜器进入铁器时代，人民的物质生活均在逐步提高，医疗器械当然不能例外，这种改革必然选取各种不同的方法和经验，通过好多次的实践而成功的，因由官家正式制定，亦称「官针」，当开始颁布使用时，曾经明确地告诉了医生。

「用针来治疗疾病，只有官针最为妥善，官针分做九种，有长的、短的，也有大的、小的，可以随心所欲的跟看症状施用」。
1「九针的形式是：
1.钱针－－长一寸六分，针头稍大末锐，好像巾针。
2.圆针－－长一寸六分，针身粗劲，申间较细，如截断的竹管，针尖作卵圆形，好橡絮针。
3.镍针－－长三寸半，针体粗，锋利尖锐，好像黍粟的锋芒。
4.锋针－－长一寸六分，针身如三棱而锐利。
5.铍针－－长四寸，阔二分半，好像剑锋。
6.圆利针－－长一寸六分，圆而且锐，好像氂针。
7.毫针－－长一寸六分，针体细如蚊喙。
8.长针－－长七寸，针身特长，好像綦针。
9.大针－－长四寸，如锋针而尖端微圆。」

2内经叙述九针，不止一处，上面所举的，仅仅说明九针的形式，针有九种的原因，内经认为天地大数，始于一而终于九，更借天、地、人、时、音、律、星、风、野来证实，全属主观的唯心论，不足置信，其在九针的应用方面，则有如下说法：

1.钱针的所以头大末锐，用在身体浅层，沩阳气而不要它深入。
2.圆针的所以筩身圆末，用在分肉之间，防止它损伤肌肉。
3.鍉针的所以体粗圆末，不要它过深而伤害血肮。
4.小锋针的所以三棱快利，要它泻热出血。
5.三铍针的所以像剑锋，要它割肌肉出脓。
6.圆利针的所以又圆又锐，要它泻走经络的痹气。
7.毫针的所以尖如蚊喙，要它慢慢地散邪而不伤元气。
8.长针的所以身长末锐，要它能够深入蠲痹。
步大针的所以粗大锋圆，要它能利关节的气分。

3于此可见九针的组织是综合性的，包括看多种治疗技术的器械，最显著的锋针、铍针属于砭石部分;圆针根本不能**，当是替代局部**所用，那么包括了导引按蹻一部分。不是针也做针的理由，可能如药物的包含动、植、纩三类，因植物特多而称做本艹，也未可知。我们再看到现今所用的针，主要只有毫针和圆利针两种，而毫针的应用尤广，最近所有的短针、长针和中等针，实际士都是
毫针的变相。

1.凡刺之要，官针最妙，九针之宜，各有所为，长、短、大、小，各有所施。(官针篇)
2.鑱(音鑱) 针者，取法于巾针，去末寸半卒锐之，长一寸六分。员(同圆)针，取法于紫针。篇(音勇，断竹也)其身而卵其锋，长一寸六分。鍉(音提)针，取法于黍粟之锐，长三寸 半，锋针取法于絮针，及三隅，长一寸六分。铍(音帔)针，取法于剑锋，广二分半，长四寸。

　 员利针取法于氂(音毛)针，征人其末，反小其身，长一寸六分。毫针取法于毫毛，长一寸六分。长针取法于綦针(巾针、絮针、氂针、綦针，皆古针名)，长七寸，大针取法于锋针，其锋微员，长四寸，针形毕矣，此九针大、小、长、短法也。(九针篇)

3.一者天也，故为之治针，必以大其头而锐其末，令无得深入市阳气出;二者地也，故为之治针，必筩其身而员其末，令无得伤肉分，伤则气得竭;三者人也，故为之治针，必大其身而员其末，令可以按脉勿陷以致其气，令邪气浊出;四者时也，故为之治针，必筩其身而锋其末，令可以泻热出血而痼疾竭;五者音也，故为之治针，必令其末如剑锋，可以取大脓;六者律也，故为之治针，必令尖如氂，且员且锐，中身征人，以取暴气;七者星也，故为之治针，令尖如蚊虻(音盲，啮人的飞虫)喙。静以徐往，微以久留，正气固之，真邪俱往，出针而养者也;八者风也，故为之治针，必长其身，锋其末，可以取深部远痹，九者野也，故为之针，令尖如挺，其锋微员，以取大气之不能过于关节者也。(九针篇)

第四章 鍼灸与病人的类型

内经上说：

　 「过去善于针灸的医生，先观察病人的五种不同形态，然后再予医治，五种形态是：太阴的人，多阴而无阳;少阴的人，多阴而少阳;太阳的人，多阳而少阴;少阳的人，多阳而少阴;只有阴阳和平的人，气血调和。」

1内经又解释怎样丢辨别这五种不同的形态：

　 「太阴人的形态，皮黑不明，卑躬有礼，少阴人貌似清白，行动鬼祟，阴险残忍;太阳人仰腰挺腹，妄自尊大，少阴人志高好动，欢喜暴露长处;阴阳和平的人，雍容自得，尊严谨慎，他既靠拢群众，群众也都敬爱他的做人。」

2以前大家不注意内经所言，甚至目为空谈，无补实际。自从巴甫洛夫的高级神经学说传出后，明白人类有各种神经类型的特征：有兴奋型的，勇敢果断，容易发生暴躁情绪;有抑制型的，缺乏决心，胆怯，感情不易流露;有灵活型的，能适应环境，在复杂的情况下具足智多谋的表现;也有安定型的，态度坚定，行动的转变迟缓，不易发脾气。把巴甫洛夫的学说来说明内经的所谓五态，便是人类的五种神经类型了，巴甫洛夫也曾指出：「这些类型中，有非常容易发生神经系统的机能障碍和受病原体的侵害，所以了解人类神经类型，对预防疾病土是有看一定意义的。」那么针灸的作用，基本是对神经的一种刺檄，尤其不可忽视哩。

我们再看内经对于治疗上的应用是：

「太阳的人，应当采取急泻方法，少阴的人，须注意气血易脱;太阳的人，须防其发狂，而且容易暴死，少阳的人，不宜过份的泻，恐有气脱危险;阴阳和平的人，根本没有虚实的偏向，只要在袪邪扶正两方面加以调整。」

3诚然，内经不是只顾五态而不辨病症，是指疾病的处理中应该留心五态，所以中医治病，向来注意体质，往往同样病症，会有不同的治法，这是值得我们今后重加研究的，至于内经还有阴阳二十五人的状态，把金、木、水、火、土作为五形，再就五形中分为左上、左下、右上、右下，虽然分析得愈加细致，难免牵强附会，暂置不论。

　 但有特别应予提出讨论的，内经所说暴死和气脱，可能是指晕针，晕针都由病人体弱或恐惧心理造成。－－陆瘦燕先生曾经把它分为三个主要原因：

(1)病人在接受**时感觉到突然，或者是刺檄力过程，使病人生理状态骤然改常;
(2)病人过于衰弱，一时不能应付突然的刺滶;尚病人体温升高时，其适应**的能力因之减弱，其它多见于神经质的人，总的说来是神经系统呈现了过敏性的异常现象所致，陆先生对晕针的理由说得非常扼要，尤其是把神精系统呈现过敏性的异常现象作为总结，故晕针现象轻度的是眩晕、烦闷、恶心、呕吐;重度的是心悸亢进、汗大出、血压下降、颜面苍白、四肢厥冷皇现假死状态，内经遂把假死状态称做暴死和气脱，其实并非真死和虚脱，立即急救，悠然自醒，然而我们为了这种可以避免的事故发生，对神经类型应该加以注意。

1、 古之善用针艾者，视人五态，乃治之，太阴之人，多阴而无阳;少阴之人，多阴少阴;阴阳和平之人，其阴阳之气和，血脉调。(通天篇)
2、 太阴之人，其状黮懃然(黮音禅，黮黮然色黑不明貌)，念然下意，临临然(临下貌)长大，膕然末偻，少阴之人，其状清然，窈然(如鼠雀貌)，固以阴贼，士而躁险(同险)，行而似伏;太阳之人，其状轩轩(高大貌)，储储(蓄积貌)，反身折膕;夕阳之人，其状立则好仰，行则好摇，两臂两肘常出于背：阴阳和平之人，其状委委然(雍容自得貌)，随随然(和气光明貌)：颙颙然(颙音侬，尊严谨慎貌)，愉愉然(喜乐貌)，嫙嫙然(嫙音旋，周旋貌)，豆豆然（磊落不乱貌）众人皆曰君子。（通天篇）
3、太阴之人，不之疾写(同泻，急泻也)，不能移之;少阴之人，其血易脱，其气易败;太阳之人，无脱其阴而写其阳，阳重脱者易狂，阴阳皆脱者暴死，不知人也;少阳之人，气脱而疾，中气不足，病不起也;阴阳和平之人，不盛不虚，已经取之。(通天篇)

第五章

一般的技术操作

　 怎样使用**来治疗，亦即对于一般病症的用针方式，包括部分的技术操作问题，古时简称针法，内经根据疾病的在表、在裹、在气、在血、和浅深、大小、久暂、移动等症状，分为三类，二十六个方式。

第一类九种，以应九变，变是跟著症状的不同而随机应变的意思"
「1.输 刺－－刺各经的井、荥、经、合一类，以及背部的脏腑输穴。
2.远道刺－－上病取下的远隔部位诱导刺法。
3.经 刺－－刺大经的结聚。
4.络 刺－－刺浅层的小络。
5.分 刺－－泄肌肉的邪气。
6.大泻刺－－破肿疡，排脓。
7.毛 刺－－刺在皮肤最浅部分。
8.巨 刺－－病左刺右，病右刺左的诱导刺法。
9.焠 刺－－用烧针散寒，即后世火针一类。」


第二类十二种;以应十一一经。
1.偶刺－－偶是成双的意思，如胃痛的前后同刺。
2.报刺－－刺上下移走性的疼痛，就处下针，留置勿拔，待有痛处，再出前针复刺，是一种重刺方法。
3.恢刺－－恢是恢廓的意思，如治筋痹，直刺后又提针向前后反复刺檄。
4.齐刺－－齐是三针齐用，也叫三刺，用一针直入，两针旁刺，治肌肉深部的痹气。
5.扬刺－－用正中一针，周围入针的浅刺，扬散广大的寒邪。
6.直刺针－－用手引起皮肉，然后再刺，治最浅的寒气。
7.输 刺－－少刺深入，直入直出的方法，可以泻大热。（输是输泻，与上面刺输穴的输刺，名同而意义不同）
8.短 刺－－按寻痛处，渐摇入深，所以治骨痹。
9.浮 刺－－皮下针的浅刺法，能散肌表寒邪。（和上面的毛刺相似）
10.阴 刺－－取足少阴经的穴位，左右同刺，以治寒厥。
11.**－－一正一旁的刺法，正是刺其经，旁是刺其络，治顽固性的留痹。
12.赞 刺－－赞是赞助的意思，多刺、浅刺，帮助肿疡出血消散。」

第三类五种，以应五脉。
「1.半 刺－－浅刺速出，像拔毛样子，不伤肌肉，专泄肺气。
2.豹文刺－－豹文是形容多的意思，左右、前后**，靠它放血。
3.关 刺－－关是关节，刺左右四肢，以治筋痹。
4.合谷刺－－三入攒合的刺法，形如鶢足，取其面积广大，治肌肉痹痛。
5.输 刺－－直入直出，深至骨部，所以治骨痹（与上面第二类输刺有类似地方）」

　 就二十六种方式加以归纳的话：毛刺、浮刺、直**和半刺，都是**皮肤的;分刺和关刺，都是刺檄肌肉的;络刺和赞刺，都是**血管的;输刺、经刺、阴刺和短刺，都是**神经的;又添出远道刺、巨刺、偶刺、报刺、恢刺、齐刺、扬刺、傍**、豹文刺和合谷刺，以及近乎灸的焠刺和类似砭石的大泻刺等多种多样方式方法。这些随症使用的技术操作，皆出前人经验积累。现今多数主张弱刺、强刺，由繁化简，但是仍有结合地方，即仍有讲求的必要。

关于灸法，我们晓得的以艾炷最通俗，内经上说：
「用火灸的方法来补，不要把人次熄，等它自然熄灭;用灸来沩，须用艾绒慢慢薰藀。」

　　是古代的灸，有用火直接燃烧的，所以外台秘要有「凡灸，忌用松、柏、桑、枣、竹、柿、枫、榆八木，把它灸人，害人肌肉，筋脉骨髓」的说法，外台上叉说：「可用阳燧火珠映日取火，倘若天阴无日，可钻槐木，以菊茎延火。」阳燧火珠即凹形透光镜，把菊茎燃看来灸，自比松、柏等柴火的火力要和缓，同时也可见灸的用艾，发明甚早，故本径别录载：「艾叶气味，苫、微温、无毒，士灸百病。」现今我们更知道艾含特殊的植物体的蛋白，叶和茎的细朐具有油腺，用作灸料，热度温和有力，最为适合。

　 古代怎样用艾来灸呢?千金方上说：「灸不满三分，徒增痛苦，至于小儿，只宜像雀屎大。」外台上说得最清楚：「艾炷根下广三分，长亦三分，过小不能遮盖孔穴，不能刺檄到经脉，而且热力太弱，也不能除病。」这是说明每次的艾量，古人对每灸一次叫做一壮，每一次可灸数壮至数十壮，甚至数百壮(见中藏经和扁鹊心书)，一般都要灸到皮肤起泡，发生无菌化脓，叫做灸疮，认为不如此不能达到医疗目的，这样灸法，当然是痛苦的，故扁鹊心书上说：「文弱扚人们，不可能忍耐的痛苦，可先服睡圣散，然后再灸。」所说睡圣散，用山茄花和火麻花，是一种麻醉剂，现在既不用，也就不谈了。
　凡刺有九，以应九变：一曰输刺，输刺者，刺诸经荥输，脏输也;二囗远道刺，远道刺者，病在上，取之下，刺腑输也;三日经刺，经刺者，刺大经之结络经分也;四日络刺，络刺者，刺小络之血麻也;五曰分刺，分刺者，刺分肉之间也;六日大写（同泻）刺，大写刺者，刺大脓以铍针也;七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮肤也;八日巨刺，巨刺者，左取右，右取左;九日焠（音翠，即烧针）刺，焠刺者，刺燔（音凡，烧也）则取痹也。（官针篇）

　凡刺有十二节，以应十二经：一口偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹，刺此者傍针之（即斜针以入，恐伤内脏）也;二日报刺，报刺者，刺痛无常处也，上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针复刺之也;三曰恢刺，恢刺者，刺傍之举之前后，恢筋急以治筋痹也;四巨齐刺，齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者，或日三刺;五日扬刺，扬刺者，正内（同纳）一，傍内四而浮之，以治寒气之傅大者也;六日直**，直**者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也;七日输刺，输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也;八日短刺，短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，至针骨所，以上下摩骨也;九日浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也;十日阴刺，阴刺者，左右率︵统也︶刺之，以治寒厥，中寒厥、足踝后少阴也;十一曰傍**，傍**者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也;十二日赞（助他）刺，赞刺者，直入直出，数（音朔，频也）发针而浅之，出血，是谓治痈肿也。（官针篇）

　凡刺有五，以应五脏：一口半刺，半刺者，浅内而疾（速也）发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也;二曰豹文刺，豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也;三口关刺，关刺者，直刺左右，尽筋上以取筋痹，慎无出血，此肝之应也，或曰渊刺，一口岂刺（渊刺，岂刺皆古名）-四日合谷刺，合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也;五日输刺，输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。（官针篇）

　　以火补之，毋吹其火，须自灭也。以火写者，疾吹其火，传（蔓延的意思）其艾，须其火灭也。（背腧篇）第六章 操作前的诊察
　把针灸当作一件十分了不起的事，不免夸大，可是针灸不是简单的，我们也要承认，内经有一段很奈寻味的解说：

「只有眼明的能察五色，耳聪的能辨五音，也只有出言和缓，态度安详，手指灵巧，心思能 精细机警的，方才允许他用针灸来医疗。」

　 这说明针灸是非常细致的工作，不仅在临时不可大意，即在操作前对于病人先要有全心全意的诊察。内经又很详细的指出：

「1.注意病人的成分－－膏梁之体，不同于藜藿之体，所以刺劳动人民，不同于统治阶级。
2.注意病人的体质－－年壮质强的，气血充实，皮肤坚固，倘有外邪，可以深刺久留，瘦弱的人，皮薄肉弱，气血不足，应当浅刺远比。
3.注意婴儿－－肌肉娇嫩，血少气弱，只可用毫针浅刺，而且不可多刺。
4.注意脉象－－用针前必先诊脉，断其虚实、轻重，倘五脏阴虚，贸然用针以实其外，便因重竭而死，或者五脏的阳气已竭于外，贸然用针补阴，也会加速它厥逆而死。」

同时，还要详细的询问，注意下列各项：
「1.新有{BANNED}的不可刺，并且要告诉他针后不可{BANNED}。
2.喝醉酒的不可刺，也得告诉他针后不可喝酒。
3.刚才动怒的不可刺，也得告诉他针后不可动怒。
4.刚从劳动来的不可刺，也得告诉他针后不可劳动。
5.刚吃饱饭的不可刺，也得告诉他针后不要吃得太饱。
6.正在饿肚的不可刺，也得告诉他针后不要挨饿。
7.正在口渴的不可刺，也得告诉他针后不要忍渴。
8.逢到刚受恐吓的，等他气定后才可刺。
9.逢到坐车来的，等他休息片刻才可刺。
10.逢到走路来的，等他坐上半个时辰才可刺。」

还有：「正在发热很高的、汗出很多的、脉搏混乱的、病和脉不相符的，都不可刺。」

　 这些又说明医生对于各个病人的不同情况，在行针前有进行了解的必要，也就是包括了望、闻、问、切四诊旳全部，主要原因，为了劳动和精神兴奋时，血管及运动神经紧张，下针较难，更因防止突受**而引起晕针。过饱或过饥时，腹部的穴位不容易正确，当热性传染病没有诊断正确，容易发生变化，不应该郋予治疗，这都是前人精到地方，可以想到他们为人类服务的精神。

1.明目者可使视色，聪耳者可使听音，语徐而安静，手巧而心审谛者，可使行针灸，理血而调诸逆顺，察阴阳而兼诸方。（官能篇）

2.膏梁，菽藿之味，何可同也。刺布衣者深以留之，刺大人者微以徐之。（根结篇）

　3年质壮大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者深而留之，此肥人也。瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然（薄也），薄唇轻言，其血清气滑，易脱于气，易损于血，刺此者浅而疾之。婴儿者，其内脆，血少气弱，刺此者以毫针，浅刺而疾发针，日冉可也。（逆顺肥瘦篇）

　4凡将用针，必先诊脉，视气之则易，乃可以治也。五脏之气已绝于内，而用针者反实其外，是谓重竭，重竭必死，其死也静，五脏之气已绝于外，而用针者反实其内，是谓逆厥，逆厥则必死，其死也躁。（九针十二原篇）

　 5新内（指房事）勿刺，新刺勿内;已醉勿刺，己刺勿醉，新怒勿刺，已刺勿怒，新劳勿刺，己刺勿劳;新饱勿刺，己刺勿饱;已饥勿刺，司刺勿饥;司渴勿刺，已刺勿渴;大惊、大恐，必定其气乃刺之;乘车来者，坐而休之，如行十里乃刺之。（终始篇）

　 6无刺熇：（热甚貌）之热，无刺漉：（水多貌）之汗，无刺浑：（不明貌）之脉，无刺病与脉相逆者。（逆顺篇）。

第七章 **的指导

　　要取穴准确，手术便利，先要指导病人的**，求得适当的姿势和舒适的感觉，只有这样，才使医生易于寻找穴位，施行手法，即受术的亦能持久而不发生意外的复什反应，内经上没有记载仰卧、俯卧、侧卧和坐时的仰靠、俯伏、侧伏、托颐，以及伸肘仰掌、两手按膝平坐等等，像现今的分析得仔细，但也有明白的指示，例如：
1、刺曲池穴：须屈臂才能取到。
2、刺曲泉穴：须屈膝才能取到。

又如：
1.取足三里穴，须低其足跗。
2.取巨虚穴，须举其足。
3.取委阳穴，须屈再伸。
4.取委中穴，须屈其足。
5.取阳陵泉穴，须端坐两膝高下相等。2

　 内经上所指出的并不止此，然对施术时病人应有一定的**，己可从此看到，为了避免病人的疲劳或体弱惧针的，最好采取卧位，而且对于神经移动、肌肉牵引、弛张和收缩的不一致，也可减少。

　 我们监于误针承泣穴则眼失明，误针角孙穴则耳鸣、耳痛;误针络邞穴则音哑;误针青灵穴则胸中烦闷作痛;又如深刺神庭穴则人发狂，深刺膻中则晕厥，不省人事;深刺鸩尾穴则呃逆、气促、心悸：又如误针箕门、灵台穴，有时发生足部运动不自由，或者手足不调，不能复什的运动;误刺手三里穴过深，刺穿桡动脉，往往出血不止等现象。这些虽然违犯禁忌或者技术不够娴熟，但**不正确
，也是主要因素之一。

1.曲池在肘外辅骨陷者中，屈臂而得之，曲泉辅骨之下陷者中也，屈膝而得之。（本输篇）
2取三里者低跗取之，巨虚者举足取之，委阳者屈伸而索之，委中者屈而取之。阳陵泉者正竖膝与之齐（谓正身蹲坐，使两膝齐也），下至委中（原作阳）之阳取之。（邪气脏腑病形篇）

第八章 临床时的态度和精神

内经上说：

「行针时候，应如立在深河的上面，时时刻刻担心看失足，也应如握看猛虎的尾巴，坚劲有 力的不可放松，更要紧的是专心一致在病人身上，不要旁顾左右而言它。」

　 临床时针灸医生应有的态度和精神，在此数语中包括无遗，这是前人的经验，也是给予后人的宝贵教训。所以要用**来达到良好的效果，除了仔细体察外，还须举止庄重，如若轻浮粗暴，不仅容易引起病人的情绪不安，感觉恐慌，即在施术者也容易犯粗枝大叶，一旦逢到意外事故，又容易有忙乱现象。

内经对此，也有正确的指示：

「已经用针，虽在一刹那的时间，也不容易疏忽，掌握精莹光亮的工具，举措从容的等待反应，看到气来如乌鸦的聚集，气盛如黍稷的蓬勃，或往来如飞鸟翱翔，便是用针的机会，但同时又要如发机的迅速，不用要如横弩的埋伏。

又指示道：
「拿鍼的方法，要坚而有力，才能正而不斜，直达孔穴，不致歪到旁的地方去，这时医生的精神，完全注在病人身上，提高警愓。」

　 于此可见要**适当，必须多方面很好的掌握，针要清洁，生锈的绝对不能用，等候神经反应，必须镇静，不可错过机会。其它横弩待发的精神，更体会到用针时要运用腕力，轻重得宜，像书画家握看长锋羊毫的笔杆，写出铁线似的篆字，画出极细致的工笔画，轻轻从指头上发挥它的潜在力量，这种熟练工夫，决不是一朝一夕就能达到目的，全靠平日的修养。

1如临深渊，手如握虎，神无营于众物。（宝命全角篇）
2至其当发，间不容瞚（同瞬），手动若务，针耀而匀，静意视义，观适之度，是谓冥：（ 幽隐也），莫知其形。见其乌：（如乌之集，言其众多）。见其稷：（如稷之盛，言其繁茂）。从见其飞，不知其谁，伏如横弩，起如发机。（宝命全角篇）
3持针砭道，坚者为宝，正指直刺，无斜左右，神在秋毫，属意病者，审视血脉者，刺之无殆。（九针十二原篇）

第九章

土字神的整体理念
　根据症候，判断病因，然后进行治疗，是中医医疗技术的一个公式，中医向来把人身看做整体的，机体上的一切机件是不可分离的，所以局的病症，也从全面观察，内科如此，针灸科也不例外，内经的教训是：

「普通的医生只看发病的**，高明的却注意到全身的神气。」

「人身正气的盛衰，应在疑似处办到，外邪的往来，也当识其出入的道路，倘使不明疾病的因素，不会有很好的根本治法，**是细致的，单从病人主诉四肢关节酸痛，就在酸痛部位用针，这是肤浅的，幼稚的，高明医生要寻到发病的主要因素和体会**后引起的感觉，这种感觉是 调和虚实不可放松的机会，也只有高明的能够领略得到。」

　 我们从现在学习科学后晓得，针灸的能够治病，是一种物理疗法，主要由于调整体内部神经的调节机能，这调节机能分布在循环、呼吸、消化、运动和生殖等系统，保证正常的生理现象，倘然神经的调节失常，会引起各部门的生理变化陷于混乱状态，针灸的**神经，就是促使失常的机能回复正常，这种刺檄点根据神经出发，所以穴位虽小，而传布的范围往往很大，在很大范围内同样发生调整作用。从经验证明，针灸的对局部疗法，并不等于头痛治头，脚痛治脚，因为它解除局部疾苦之外，也能使其它部分的症状消失，据近时针灸专家的研究：「治急性胃炎，通常采取的穴位多半在下肢小腿部，如一例或两侧的是三里;治疗虚脱症，通常采取头面部的神庭、上星、人中、腹部的中脘、鳺尾、手上的合谷和十指尖端吸足上的内庭、隐白等穴，用多虚的**，加强对高级中枢神经的刺檄作用。这些都说明了中医针灸是看重于整体观念，内经上所说的正可反应古代对于针灸的认识是非常超越的。
1麤（同粗）守形，士守神。（九针十二原篇）

2神乎神，客（客邪，指外感六淫）在门，未亲其疾，恶（音乌）知其原。刺之微，在迟远，麤守关（关节），士字机（机要），机之动，不离其空（同孔），空中之机，清静而微，其来不可追，如机之道者，不可以挂发，不知机道，叩之不发，如其往来，要（音邀，约也）与之期，麤麤之闇（音暗，不明貌）乎，妙哉二独有之。（九针十二原篇）

第十章 气的解释

　　针法上所说的气，不是气血的气，是借来说明行针后的一种反应现象，这种反应的感觉从受术者传到施术者的手指，据古老传说，只有心领神会，不是笔墨所能形容的，但是怎样叫做气，为什么有这种气?气的往来究竟对于行针有什么关系?为了内经裹陉常提及，我们必须作出比较可靠的答案。

　 现代研究，在**时候，须注意病员受针时的形色，不但休克现象｜｜晕针要留意，而且病员的感酸、感胀、感麻、感重、感痛、以及反射到的部位和医生自己指上所受到的感觉都要特别留意。在**过程中，体察病员的心理有无变化状态，就是体察进针时的神经反应作用，凡针尖刺及神经，病人有酸、胀、重、麻和痛的感觉，倘能悉心体验，随时询问病人反应程度，对治疗的进度是有帮助的，有时医生的指尖也有轻微的感觉，可以获得一些断定，假使下针后没有感觉，可用指头在针柄上轻轻转动或在**穴位的上、下、左、右皮肤上按捺以求寻到感觉，这种感觉，就叫做假气，这感觉的初期发现，就叫做气至，内经上说：

「病人的体质并不一例，荷的没有行针而气已似乎先至的;有的才予行针而气随至的;有的针已退出而气才至的;也有一再**而气始至的。」

　　这都是神经反应的迟速，由于神经的过敏和迟钝所造成，内经对**上关于这些气的文字最多，认为**必须气至才能生效，因又反复的申说：

「**有效与否，看重在气的至与不至，多种的技术操作，主要只在引得气至，气不至不可 去针，气的来也有信息，这信息好像看到云的移转，便认识到风的吹动，云散见天，象征看病邪消失而同复健康。」

　 类经根据了内经，作出比较具体的总结：「用针的道理，首先注意其气，明了气的虚实，才能不犯错误，虚则脉虚，为痒、为麻;实则脉宝，为胀，为痛;虚则用补，等待气至便满，实则用沩，等待气去便除，用补用泻，必在呼吸时候，随气下针，这是紧要关键，所以随气下针，必称候气，必使病人精神安定，然后行气，气至以后，针下有紧濇的感觉，气不至的，好像把针插入豆腐，轻滑而毫无反应，放入针后轻浮虚滑迟慢，如居静室，不闻声响，可以明白气尚未到，人针后觉得沉重濇带紧实，像钓鱼的时候，鱼末昋饵，或浮或沉而动，便知气已到来，趁这机会，要补的推纳进搓，要泻的循扪弹怒。大概气来快的效亦快，气来慢的效亦慢，疾病的易愈不易愈，也是以此为标准。」

　 气，在日本针灸家称做响。他们以为周针触到神经时，好像电流一般，起一种牵制的感觉，就是响，也就是针的效果，响的快慢，有强弱，跟看各个体质和**的部位或治疗的目的而各异。（见神户针灸学院出版曲针灸学讲义）它的说法，与内经完全一致，凡用针适当，一定会有感觉，这种感觉是医生施用手法的重要根据。

1百姓之气血，各不同形，或神动而气先针行，或气与针相逢，或针已出气独行，或数刺乃知。（行针篇）
2刺之而气不至，无间其数;刺之而气至，乃去之，勿复针，针各有所宜，各不同形，各任 其所为，刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。（九针十二原篇）

g****a

学习了，感谢楼主

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