【讨论】什么样的腰突症需要手术

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在临床上常常遇到腰椎间盘突出的病人，发现出现下肢症状的病人用保守治疗效果都不是很好，是否只要有神经根受压的病人就应当采取手术呢？

精**爱

］对日常生活影响大，起居不能自理．

杜*

个人认为:
    有神经根受压的病人不一定采取手术,有些是在急性期保守治疗也有很好的效果，因为手术后并发症多，有可能症状不减轻反而加重。我认为是腰椎间盘脱出和侧隐窝狭窄保守治疗无效的,下肢症状比较重的。一般不要去开。

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突然双下肢失去知觉,大小便失禁.应在8小时内进行手术治疗

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腰椎间盘突出症的手术指征：
　　 A、急性发作，具有明显马尾神经症状者。即患者突然出现剧烈的坐骨神经痛、感觉障碍、大小便功能失调，需紧急手术摘除椎间盘。
　　 B、诊断明显：经正规系统的非手术疗法无效者，应接受手术治疗，以减轻痛苦。
　　 C、症状反复发作者，一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到6-8周又再次发作，日常生活受到严重影响者，可考虑手术治疗。
　　 D、病情逐渐发展，神经症状明显者。患者病情加重，出现肌力减弱，神经支配区域持续麻木甚至足下垂，查体出现神经损害的体征，结合CT、造影等检查神经根受压状况与症状相符，应及早进行手术治疗。
　　 E、合并有其它原因的腰椎管狭窄，需行椎管手术探查的患者。
　　 总之，手术前要经过正夫系统的保守治疗，确实无效，严重影响日常工作、生活者，才考虑手术治疗。