求:阑尾周围脓肿的手术处理原则.

沈*刚

是否以切除阑尾为目的?若无法切除或已液化怎么办?

匠*

形成阑尾脓肿后原则不手术，给予抗感染，B超定位下穿刺抽脓，一般5天左右能治愈，如果要做手术，则应以清除脓肿为目的，回盲部水肿不严重时，可行阑尾切除，荷包缝合包埋残端，安置引流，水肿严重时不宜荷包缝合，只需行脓肿清除加引流。

仁*剑

1.手术指征:保守治疗效果不佳,体温升高２.腹痛加重.体检腹部压痛范围扩大,WBC+DC升高，B超脓肿增大．２．手术应以引流脓肿为主，治愈后三个月择期行阑尾切除术．

a****n

有以下几种治疗方法（1）超声引导下穿刺抽去脓液或置引流管（2）手术切开引流。手术指征同意#3的。（3）中药治疗阑尾脓肿有较好效果。  阑尾脓肿非手术治疗愈后复发很高。在治疗3个月左右择期切除阑尾，比急诊效果好。

y****4

临床我也曾经遇见过几例这种病人,全部经输液配合中药内服好转,3个月后行阑尾切除术.效果很好.

a****9

1.手术指征:保守治疗效果不佳,体温升高２.腹痛加重.体检腹部压痛范围扩大,WBC+DC升高，B超脓肿增大．２．手术应以引流脓肿为主，治愈后三个月择期行阑尾切除术．形成阑尾脓肿后原则不手术，给予抗感染，B超定位下穿刺抽脓，如果要做手术，则应以清除脓肿为目的，回盲部水肿不严重时，可行阑尾切除，荷包缝合包埋残端，安置引流，水肿严重时不宜荷包缝合，只需行脓肿清除加引流。可加用中药如阑尾清脓汤.

老*

原则上保守治疗,中西医结合治疗为佳(中药如阑尾清脓汤).1.手术指征(1)规范的保守治疗效果不佳,体温持续升高(２).腹痛加重,体检腹部压痛范围扩大,包块增大,WBC+DC升高，B超及CT检查脓肿增大．(3).出现完全性肠梗阻的.(4)出现中毒症状加重无改善的.２．手术:术前应肠道准备为好,手术以引流脓肿为主，阑尾切除可不做.方便切除的可切.回盲部水肿不严重时，可行阑尾切除，荷包缝合包埋残端，安置引流.水肿严重时不宜荷包缝合，只需行脓肿清除加引流,必要时可行右半结肠切除术.治愈后三个月择期行阑尾切除术．必要时可行回盲部切除术.我不主张B超定位下穿刺抽脓，因其效果差.以上共参考.

一*刀

阑尾清脓汤处方 :败酱草 30克 ,薏苡仁 15克 ,蒲公英 15克 ,枳壳15克 ,金银花 15克 ,桃仁 12克 ,赤芍药 12克 ,牡丹皮 9克 ,大黄 6克 ,皂角刺 12克 ,红藤 1 5克 ,延胡索 12克。水煎 ,每天 1剂 ,分早晚服。气虚者加黄芪 15克、党参 12克 ,包块质硬难消者加三棱 15克、莪术 15克。