【急救征文036】肺栓塞的误诊

舍*

我也来一个
这是我在心内轮科时遇到的一个病例:患者,男,56岁,因呼吸困难一周,加重两天入院.患者于一周前出现呼吸困难,活动后加重,夜间有憋醒情况,近两天,呼吸困难加重,不能平卧,病程中无发热,时有咳嗽,咳少量黄痰,余无特殊.既往高血压病史二十年,一直口服药物治疗,自述控制良好;慢支病史十年.入院查体:体温36.6,脉搏90次/分,呼吸30次/分,血压140/90mmHg,口唇未见明显发绀,双肺中下野可闻及湿落音及少许干鸣音,心音稍低顿,未闻及杂音,腹部查体未见明显异常,双下肢轻度浮肿.血常规示:Hb170g/l  白细胞在正常范围内,中性粒稍高,余无异常.入院按高血压心衰及肺感染治疗,病情未见明显好转,仍不能平卧,后来带我的老师想到了可能是诊断错误,给予提检肺ECT示双肺多发梗塞,给予尿激酶溶栓及抗凝对证治疗后,好转出院.这个病例开拓了我的思路,也让我队肺梗塞有了一定的认识,希望对大家有所帮助:

[ 本帖最后由 0小小医生0 于 2006-11-16 21:49 编辑 ]

0****0

肺栓塞的栓子来源没有说清楚。请说明误诊的原因及教训!谢谢合作

c****a

你是猪呀！血气做了吗？心电图？
猪猪！

c****a

你是猪呀！血气做了吗？心电图？
猪猪！
作下肢超声，肯定有血栓！

吴*

怎么就栓塞了？原因是什么？拜托讲一下。

l****i

也许可能是作者没记得太清楚，但总的说来：肺栓塞存在一定的误诊率，与我们对此病的认识不足有关。现在常查的有D二聚体，胸CT等来进一步鉴别诊断。

a****i

不能平卧?是肺栓塞吗?心衰体征

d***w

可以做肺灌注通气