【转贴】双胎重度子痫前期心衰肺水肿急诊急诊剖宫产麻醉

时****0 · 发表于 2008-6-18 17:17

谢谢楼主共享，受益匪浅！不过硬外为何只有利多卡因呢，腹部肌松不良影响胎儿娩出可能加重病人心衰。

谁***荡 · 发表于 2008-6-18 21:55

应该做有创的动静脉穿刺,监测血流动力学变化!

z****x · 发表于 2008-10-6 23:03

西地兰与钙剂之间间隔20分钟可以用吗?不是禁忌吗?

w****i · 发表于 2008-10-7 09:25

我觉得你们的处理有问题;
1.要用硫酸镁
2.提醒手术医生小孩取出是哟压住子宫哟，以免加重心衰哟
3.手术应该直接选用全麻哟，麻醉选择有问题哟
4.手术医生检查不全哟

药* · 发表于 2008-10-25 15:37

受益匪浅~!!!!请多发总结，赐教晚辈！！！！！！

日****0 · 发表于 2008-10-26 21:02

我以前也遇到过这样的,不过没你这么严重,我们就是一开始先坐着局麻取出孩子后改用的全麻,这样小孩不至于因为麻醉出现呼吸抑制.

g****8 · 发表于 2008-10-26 22:01

硬膜外麻醉应该血压有所下降，为什么血压升高？1.基础疾病妊高症子痫2对手术的恐惧紧张.3.有无局麻药中毒？局麻药中毒开始常表现为血压升高，情绪激动4有无升压药的误用
处理：1镇静，丙泊酚30~40mg间断注射，2降压解痉，硫酸镁静注。3面罩纯氧辅助呼吸。
引起左心衰的主要原因之一是血压升高问题没解决，其次是胎儿娩出后解除下腔静脉压迫，回心血量急剧增加所致。发生心衰后处理积极有效，值得学习。
不要苛求X光片，孕妇一般禁拍片。

种**草 · 发表于 2008-10-28 22:07

1此病人入手术室，就表现为左心衰前期症状，这种病人胎儿取出后，回心血量急剧增多，加重了心衰症状。
2麻醉方式的选择并不是最重要，重要在于管理。全麻的缺点在于全麻药对胎儿影响，硬膜外麻醉缺点在于血压波动大。麻醉时要注意减少药物对胎儿影响，保持血压平稳。
3 麻醉时可以持续面罩吸氧，适当用些血管活性药物。增强左心收缩力，同时降低左室后负荷。

r****n · 发表于 2009-2-25 17:47

做得很好呀

d****0 · 发表于 2009-2-25 19:49

只有学习拉，没遇到过。

碧**天 · 发表于 2009-4-7 13:53

学习了啊
受益匪浅

正**子 · 发表于 2009-5-13 10:15

本人是小医院的，今天看了各位的帖本人受益匪浅，希望各位今后发表更多类是的病案，交流更多更好的经验，谢谢各位！

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