【讨论】急诊病例讨论

q****i

32岁女性,1小时前大量饮酒并口服不明成分老鼠药,入院时神志不清,烦躁多语.血压120/85,脉搏84次/分,

       立即建立静脉通路,给氧,洗胃.

       一次性胃管由口插入,插管过程中有呕吐,无呛咳,正在确认胃管是否在胃内时,患者突然周身瘫软,面色苍白,查呼吸心跳停止,立即拔除胃管,吸痰(吸出的痰液只是白色泡沫,没有粘稠黏液和固体),胸外按压,一分钟内(约)患者恢复自主呼吸,恢复心律,血压110/65,脉搏75次/分,送重症监护室,经再次洗胃后,神志清醒,于次日出院.

       她的心跳呼吸暂停是因为胃内容物返流误吸?还是胃管误入气管?还是胃管太粗**了咽喉部的什么部位?

紫***X

我觉得心跳呼吸暂停是因为胃内容物返流误吸而引起呼吸道的阻塞.当时又在插胃管,再加上呕吐.引起呼吸道阻塞.是有可能的,使呼吸.心跳凑停.我觉得在呕吐的时候,应该首先拔出胃管,保持呼吸道通畅,等病人呕吐结束后再继续操作 .洗胃的管子那么粗,插入气管的可能行小.

[ 本帖最后由 紫耘GGX 于 2006-11-11 21:21 编辑 ]

医*

支持紫耘的观点，觉得不会是胃管误入气管。

夏****n

患者出现心跳骤停，个人认为应该是插管过程中**咽喉部某个神经，传导致大脑导致生命中枢一过性抑制，再加上患者有服用不明成分老鼠药病史。因为如果是气道阻塞，不应出现心跳骤停。