急性胰腺炎

月*湾

急性胰腺炎（acute pancretitis）
【诊断要点】
1.常有胆囊炎胆石症，暴饮暴食，大量饮酒等病因。水肿型急性胰腺炎病人，突然出现上腹部剧痛，向腰背放散，伴恶心，呕吐，腹胀。上腹或左上腹压痛不严重。血、尿淀粉酶升高。
2.出血坏死型胰腺炎，可有上腹部剧痛，腹胀，发热持续不退，有全腹压痛，肌紧张，反跳痛，腹壁青紫斑，麻痹性肠梗阻的表现，休克，心衰、心律失常，胰性脑病，急性呼吸窘迫综合征，肾功能不全，弥散性血管内凝血，败血症，血性胸腹水，血糖升高，低氧血症，低血钙致手足搐搦，血尿淀粉酶升高或突然降低，胸、腹水中淀粉酶高于血、尿的淀粉酶。
3.排除急性胃肠炎，急性胆囊炎，溃疡穿孔，心肌梗塞，急性肠梗阻。
【治疗】
1..监护　观察血压、脉搏、体温、呼吸、腹部体征、尿量。
2.对症治疗　镇痛给予强痛定或**，解痉应用阿托品 ，腹胀严重者慎用。
3.减少胰腺外分泌　禁食，胃肠减压，投给Ｈ２RA或PPI，应用生长抑素如奥曲肽（善宁） 。早期提倡大量补液，输白蛋白，维持水、电介质、酸碱平衡，提倡肠道外高营养。避免肾功能不全、。防止老年人发生胰性脑病、心衰。
4.抗生素　应用喹诺酮类，甲硝唑，亚胺培南—西拉司丁钠，三代头孢。
5.抑制抑酶活性 适应于出血坏死性胰腺炎如抑肽酶、加贝酯、乌司他丁等，提倡早期应用。
3.中药治疗　柴胡，黄连，黄芩，枳实，厚朴，木香，白芍，芒硝，大黄（后下）等随症加减.。
4.手术治疗　穿孔或急腹症难于鉴别者，出血坏死性胰腺炎有局部并发症，脓肿，假性囊肿者。                           
  自己整理


          请注意了，此作品不符合要求，请按规则发!!!!!!!

已经编辑了,请楼主注意详细阅读主题帖子https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1084645,
                                                                     ------冰河战舰

[ 本帖最后由 冰河战舰 于 2006-11-8 15:42 编辑 ]