【即时求助】声带麻痹

s****8

今天上午上门诊,一患者,男,54岁,3月前无明显诱因出现声音嘶哑,开始几天为间歇性,几天后为持续性.无呼吸不畅等其他任何表现.
咽反射弱,丁卡因麻醉后纤支镜检查见右侧声带固定,内收外展基本不动.

s****8

请大家帮我分析一下到底该做什么检查.怎么治疗.

s****8

这个图不是那个病人的,但是基本一致.

z****3

楼主提供的资料不够呀，声带麻痹是个让耳鼻喉医生头痛的病，对于无既往史的患者更是难于查出，你看一下书上关于声带**病因就知道，真是不知从何下手。但总要看是吧。
我的经验，不一定对，大家可看一下，不对之处，请多指教。
一、为了除外炎症引起的疾病，先用上抗菌素及抗病毒药，开上吃吧，可加上神经营养药，同时给患者说明这个疾病的复杂性，说明这时用药的合理性。
二、查吧，先查一下颈部B超，注意甲状腺疾病，接着胸片，当然有钱的做肺部CT更好。
三、这些重点部位没有阳性结果后，接下来是颈部增强CT，注意喉部及颅底处，有时颅底及咽旁可有占位时压迫迷走时亦可。同时可加扫上纵膈的CT，有时就可发现上纵膈的病变。
四、脑部CT，没有办法了，照一下吧，万一。。。。。。。
若这些方法都没有查出，开上神经营养扩血管药扎上吧。
还是不恢复，建议患者算了吧，定期到门诊随诊吧。
上述过程一定要征得患者同意，并说明一般都是按这个顺序查的，可省钱，有科学依据，但就是这样还不一定能完全查出。要不能，你一通下来又查不出啥病，患者还不把你吃了。当医生难呀，苦呀，小大夫更苦呀。:'(

s****8

谢谢你的建议.我也说了这么多可能性,可是患者经济困难,或者是看到我胡子没几根就说没钱做检查,找熟人去,走了就没有回来了,连药都没开.