分享：一个有意思的小儿胸片

w****8 · 发表于 2006-11-2 22:24

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临床提示患儿资料：
男，2/12Y，咳嗽咳痰三天，两肺呼吸音增粗，可闻及干罗音，未闻及湿性啰音，心脏未闻及杂音。

拟诊：支气管肺炎？

附件是今天拍的X光片，挺有意思的。大家看看图片，有什么高论，可以讨论一下。

w****8 · 发表于 2006-11-2 23:26

由于条件限制，我是用手机拍的照片，传上来的。清晰度差一些。
请教一下，这张片子能看到些什么问题？

王*者 · 发表于 2006-11-3 09:27

看一下小儿胸部是否戴着荷包或者祈祷幅之类的东西,从胸片上看首先考虑体外重叠影.

北* · 发表于 2006-11-3 12:02

右肺门是否增大

X**者 · 发表于 2006-11-3 13:07

建议进行彩超心血管系统检查.

j****2 · 发表于 2006-11-3 13:54

两个月大,卧位,心影增大不好说吧!

2****4 · 发表于 2006-11-3 15:30

横位心有肺淤血表现

小****7 · 发表于 2006-11-3 19:28

F4 法四可能

q****4 · 发表于 2006-11-3 21:42

片子不清晰，胸腺？

刘*逢 · 发表于 2006-11-3 21:43

有肺淤血,心血管F4

w****8 · 发表于 2006-11-3 22:23

原帖由 王学者 于 2006-11-3 09:27 发表
看一下小儿胸部是否戴着荷包或者祈祷幅之类的东西,从胸片上看首先考虑体外重叠影.

这个片外影可以排除掉。

w****8 · 发表于 2006-11-3 22:32

谢谢各位的指教！
虽说是卧位片，但是我总觉得左下肺野近心缘那一团不是心脏的一部分，但是我们这没有透视的条件，不好确定。

w****n · 发表于 2006-11-3 22:45

正常!!!

游**子 · 发表于 2006-11-3 23:59

应该是正常的，所谓右肺门的东西应该只是个正常的胸腺。因条件限制不能观察肺血，比较可惜。

m****3 · 发表于 2006-11-4 13:43

胸腺不可能,如果是两侧会对称的.
右侧肺门处肿块影

s****2 · 发表于 2006-11-5 15:41

患儿咳嗽咳痰三天，无湿啰音，但有干罗音，胸片似有重叠影，纹理看不太清，应追问病史是否有进食异物史，应考虑气管异物。

雪* · 发表于 2006-11-5 20:56

这是个先心,因位置太少,分析有困难,建议做一下彩超

卧***生 · 发表于 2006-11-6 08:52

建议进行彩超心血管系统检查.

g****o · 发表于 2006-11-6 11:00

首先小儿2个月大。。。卧位胸片。。心影是会增大的。。

第二如果不是心影。。那么可能是胸腺显影。。记得小儿的胸腺是可能显影的。

第三排除了法四。。临床上不支持。。。

s****1 · 发表于 2006-11-6 13:10

胸片正常，但支气管肺炎

s****1 · 发表于 2006-11-6 13:11

胸片正常，但支气管肺炎不能完全排除。

王*者 · 发表于 2006-11-7 21:57

如果除外体外影重叠,那我考虑纵隔肿瘤,尤其畸胎瘤,诊断依据,1 病灶影中心在纵隔内,夹角是钝角, 2 病灶影下缘与心影是不连续的, 在加上临床病史不支持, 先心可以排除;3 正常胸腺位置偏上应该在肺门水平以上,帆船样征象,可以除外.

3****0 · 发表于 2006-11-7 23:10

先要考虑是不是外来影(看密度很像),如果不是外来影的话,可能就是来自纵隔的可能性大.

f****e · 发表于 2006-11-8 00:43

肺部看不清楚,透射角度加小孩纵隔加位置的问题,估计肺上的问题,先心不考虑.

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