气胸的原因，困惑中

x****2 · 发表于 2006-11-2 18:54

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前几天收了一个肺结核，胸腔积液的病人。男，70岁。入院后常规抗痨，行胸腔穿刺抽液共四次，共抽液体约4000ML。
三天前，再次抽出液体1000ML，术后胸透示液气胸，肺压缩1／3.患者未诉不适。嘱患者休息，今天再次胸透示大量气胸，肺压缩约70％。
患者的气胸是医源性的，还是继发性自发性气胸。

h**h · 发表于 2006-11-2 20:01

医源性气胸可能性最大。

永***会 · 发表于 2006-11-2 20:24

同时有俩类似的帖子，相互参考。医源性的可能性大，起码是诱因，当然与病人本身的疾病有关系，胸膜炎本身就容易破，和病人及家属的解说工作，就有难度。难！

x****2 · 发表于 2006-11-2 20:28

真是太郁闷了，感觉在穿的时候很注意啊，病人有大量胸水，我进针也不深啊，按理说是不会刺伤肺啊。退一步说，就算是穿刺**伤了脏层胸膜，也不玩至于有那么大量的气体吧。

开**医 · 发表于 2006-11-2 21:55

考虑医源性气胸。

凌*枫 · 发表于 2006-11-2 23:23

原帖由 xzh81302372 于 2006-11-2 21:58 发表
真是太郁闷了，感觉在穿的时候很注意啊，病人有大量胸水，我进针也不深啊，按理说是不会刺伤肺啊。退一步说，就算是穿刺**伤了脏层胸膜，也不玩至于有那么大量的气体吧。

做这个你B超定位没？

我做这个的时候明知是大量的了，还是会做B超，这样比较准确，尤其是看片的把
胸膜粘连看成胸水的时候。

你说的情况应该是医源性的

不过手术前签字已经说明这个是不可以避免的并发症了吧
PS：（其实是可以避免的，可是说的时候总要说这个会有点气从针孔进去，不要说你刺穿肺哦，呵呵。）家属是没得说的，保护好自己哦

s***2 · 发表于 2006-11-2 23:35

首先考虑医源性气胸,因为是穿刺后出现,但不能除外继发性气胸,肺结核病人肺质较差,极易诱发气胸.

華* · 发表于 2006-11-3 01:28

70岁了，行胸腔闭式引流吧！
跟家属说有可能终生携管的可能

d****8 · 发表于 2006-11-3 22:04

除上述各位高见以外，70男性肺结核病人，多有肺纤维化和代偿性肺气肿和肺大泡，胸穿抽水速度过快，抽水量过大，肺容易复张不均匀而形成液气胸；我认为不一定全是医源性因素。

q***h · 发表于 2006-11-5 21:09

你最后一次抽水时,胸水还剩多少?如果胸水剩的不多,抽水时过于追求数量,容易伤及复张的肺,导致医源性的气胸.

f****7 · 发表于 2006-11-20 21:20

是不是空同型肺结核啊
那有可能是诱
我觉的这样的病例最好不要那来上网讨论

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