进 行性延髓麻痹?

b****6

患者女,57岁,因为进行性吞咽困难,失语1年,左肢体乏力3个月入院.1年前患者爱人去世后患者就出现言语困难,最后失语,伴吞咽困难,饮水呛咳,3个月前左肢体乏力,检查悬雍垂偏右,右咽反射消失,左咽反射减弱,左肌力4级,肌张力正常,巴仕证,查多克证阳性,下颌反射和掌颏反射也是阳性,普查头颅MRI,CT正常,血糖正常,其他的结果未回,准备大讨论,我们主任诊断进行性延髓麻痹?,大家觉得可以吗,还需要排除什么其他病没有,谢谢

[ 本帖最后由 laomaozi 于 2006-11-2 18:35 编辑 ]

g****9

定位延髓还是准确，应是一延髓背侧的病变，从病程来看，不是一个血管性的疾病，哪可能是一个变性，正常MRI应是能看到病变的，但你说是正常。这点太让人费解。不知你们MRI性能如何，是否有必要用更先进一点的MRI做一下。延髓非常小，又有锥交叉，是纤维高度集中的地方，而你说左侧肌力4级，病变不会很大的。