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【原创】病例一:持续性腹痛6+h
就这病史能诊断为何病呢?
1.慢性胃炎、消化道溃疡? 继往有胃病史,但楼主只说腹痛,没有提供疼痛的性质,是空腹痛,还是饭后痛.以前胃痛是如何缓解的?有无呕酸.
2.阑尾炎? 本次发病以来是否一直都没有发热? 继往有胃不好,但楼主没有提及是否有转移性右下腹痛(阑尾炎特征),麦氏点<+>是压痛还是反跳痛都没说清楚.
3.消化道肿瘤? 继往有胃病史,但楼主没有提及发病以来饮食情况及体重情况,是否有进行性消瘦或恶病质?
4.肠梗阻? 发病以来无排气,大便三天未排,也好像不太支持.
5.肝、胆、胰疾病? 没有确切的相关病史.
本例患者初步印象应该是消化系统方面的疾病,具体是什么病凭楼主提供的资料很难做出诊断(也就只能怀疑以上列出的5种情况),要确诊必须完善病历和相关的辅助检查.
建议: 1.完善病史
2.查三大常规、X线钡餐检查、胃镜、肝胆胰B超、心电图.
3.治疗: 解痉止痛消炎,应用H2受体阻滞和碱性药也能缓解疼痛.也不知楼主为何要用安痛定?在未明确诊断之前,安痛定能应用于消化道的止痛吗? 此患者已三天未解大便,其实应该先给通便,有时大便通了,疼痛的症状也就缓解了.
[ 本帖最后由 杏林2006 于 2006-10-31 19:02 编辑 ] |
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