中西医结合治疗寻麻疹

刘***夫

荨麻疹是一种常见的皮肤黏膜过敏性疾病，临床表现为皮肤黏膜一过性、局限性水肿，伴有剧烈瘙痒。荨麻疹的种类比较多，病因比较复杂，发病的原理多变，给患者及医生均带来很多难以解决的问题。
我院选用组胺H1受体拮抗剂，西替利嗪、氯雷他定、法斯汀等，这些药物的最大优点是不容易进入血脑屏障，因此副作用和不良反应也大大下降。服用比较方便，不影响工作和学习。组胺H2型受体阻滞剂，如西咪替丁、雷尼替丁等，不但对抗组胺还能抑制胃酸分泌，保护消化道，可避免消化道形成溃疡出血。在用以上组胺受体的同时联合运用消炎痛或阿司匹林（这两种药具有抑制环氧化酶的作用）这样对荨麻疹的治疗有着更加明显的疗效。
1.风寒型：风团呈白色或淡红色，瘙痒遇冷加剧，得暖则缓，苔白舌淡，脉浮紧或沉缓。宜疏风散寒、调和营卫。常用麻黄桂枝汤加减：桂枝、荆芥、麻黄、苏叶、防风、白芍、生姜、红枣等。
2.风热型：疹色鲜红、灼热、剧痒、遇热或日光照射加剧，得冷则隐，心烦口渴，舌红、苔薄黄，脉浮数。此为风热乘肺所致。宜疏风清热、解表透疹，常用疏风清热饮、麻黄连翘赤小豆汤或消风散加减治疗。常用：荆芥、防风、蝉衣、生地、石膏、丹皮、赤芍、牛蒡子、连翘、赤小豆等。
3.脾胃湿热型：发热、瘙痒、风团鲜红、纳呆，腹痛、腹泻，恶心、呕吐，大便溏泄或秘结，舌质红、苔黄腻，脉滑数。此为湿热蕴于肠胃，加上风邪郁于肌肤内不得疏泄，外不得条达所致。宜健脾除湿，泄热、疏风解表。常用胃苓汤和茵陈蒿汤加减。选用：茯苓、苍术、白术、陈皮、厚朴、山栀、大黄、泽泻、薏苡仁、枳壳、木香、藿香、佩兰等。
4.气血两虚型：风团反复发作终年不愈，劳累时加重，神疲乏力，消瘦，舌质淡、胖嫩，脉细弱。证属气血两亏，宜调补气血。用当归饮、八珍汤加减。常用：黄芪、党参、炒白术、珍珠母、茯苓、白芍等。若本证中汗后发疹，皮疹常见暴露部位，系卫气不固所致。应重用黄芪，并加龙骨、牡蛎、乌梅、麻黄根、大枣等。亦可用玉屏风散加党参、茯苓等。若面色苍白，口唇及舌质淡，脉细，妇女常在经期发疹可用玉屏风散加党参、当归、生首乌等。
  典型病例
  刘某，男，45岁。1999年春季受风吹后，全身起风团，剧痒，经用扑尔敏、维生素C、强的松治疗30余天，疗效不明显。就诊时全身皮肤有抓痕，神疲乏力，患者诉饮食无味，夜不能眠，面色苍白，唇甲无光泽，消瘦，舌质淡、脉细弱。即用当归饮、八珍汤加减治疗，方为黄芪、党参、炒白术、当归、生地、何首乌、白蒺藜、荆芥、珍珠母、茯苓、白芍。每日1剂。另加西医治疗：西咪替丁、消炎痛、维生素C、西替利嗪。共用药8天，瘙痒缓解，风团全消。随访1年，未再复发。
张某，女，56岁。2001年3月10日初诊，诉患病2年余，发热，瘙痒，饮食无味，腹痛、腹泻，恶心、呕吐，舌质红、苔黄腻，脉滑数，经多方治疗无效。以健脾除湿，泄热疏风解表为主。方药：茯苓、苍术、白术、陈皮、厚朴、山栀、大黄、泽泻、生苡仁、枳壳、木香、檀香、佩兰、甘草等。每日1剂。另加西医治疗：雷尼替丁、消炎痛、维生素C、西替利嗪。共用药15天，瘙痒缓解，风团全消。随访5个月再复发。
按语：使用组胺H1型受体拮抗剂联合组胺H2型受体阻滞剂能完全阻断组胺作用，结合消炎痛或阿司匹林能抑制环氧化酶的作用，临床应用证明，消炎痛和阿司匹林对治疗荨麻疹性血管炎、某些寒性荨麻疹及胆碱能性荨麻疹有其独到的效果，而中医治疗以“祛风”为主。故用上述方法治疗荨麻疹，取得了较好的疗效。

白*散

好经验！学习了。

z****h

中医对慢性寻麻疹治疗效果好。