【原创】ACEI与ARB类降压药在肾脏病中应用

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ACEI与ARB类降压药在肾脏病中应用
1.作用机理：ACEI与ARB有降低血压、减少蛋白尿和延缓肾功能恶化的作用。后两种作用通过对肾小球血流动力学的特殊调节作用－－扩张入球小动脉和出球小动脉，但对出球小动脉的扩张强于入球小动脉，降低肾小球内高压、高灌注和高滤过；并能通过其非血流动力学作用－－抑制细胞因子、减少蛋白尿和细胞外基质的蓄积，达到减缓肾小球硬化的发展和肾脏保护作用。
2.临床应用：由于ACEI与ARB类药物有上述作用，固其广泛应用与肾内科疾病，对于急慢性肾小球肾炎、CRF病程中的高血压、蛋白尿，皆可使用，尤其实用于合并有高血压性心脏病、心室肥厚的患者，因其在降低血压的同时还有防止心肌重塑的作用。由于此两类药物不仅能够降低全身血压而且能够降低肾小球内压力，固对于慢性肾脏病患者，虽无全身性高血压，也适宜使用上述药物，以延缓肾功能减退。
3.使用注意及禁忌症：a.对于上侧肾动脉狭窄患者禁用，对于一侧肾动脉狭窄或（和）
Scr大于350umol/l的非透析患者慎用，因其可能使肾小球滤过率进一步降低而引起肾功能急剧恶化，进一步损害残余肾功能。
                                    b.由于此两类药物可以引起**性干咳，固有咳嗽、哮喘的患者应慎用，药理学示ARB类几乎不引起干咳，但是临床使用过程仍然发现可以导致干咳。
                                    c.可以导致血钾升高，故对于高钾患者、伴有CRF的患者应避免与保钾利尿药，β-受体阻滞剂及补钾药同用。

[ 本帖最后由 wantic 于 2006-10-28 20:55 编辑 ]

m****u

今天听谌贻璞教授讲了一次课，虽然主要是讲CCB类在肾实质性高血压中的应用，但也提到了ACEI/ARB类药。这类药物确实是肾实质性高血压的首选药物，不过应用最广，副作用少的还是CCB类。今天他讲的是可利洛（贝尼地平），听专家讲课真是受益匪浅。


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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　－－幸运草

[ 本帖最后由 幸运草 于 2006-10-29 13:30 编辑 ]