完带汤在皮肤病中的应用

老*子

完带汤在皮肤病中的应用

　　化裁应用：舌红脉数，热象较重者，加黄连10g，丹皮10g以清热凉血。舌苔黄腻、发热、耳鸣、大便秘结者加龙胆草10g，芦荟10g以泻肝火。瘙痒剧烈者、如无渗液，可酌情加入地龙10g，僵蚕10g，刺蒺藜完带汤出自《傅青主女科》，是一首治疗带下病的有效名方。原方指出本方的治疗病机为“脾气之虚、肝气之郁、湿气之侵、热气之逼。”笔者在临床实践中，本着审证求因，异病同治的原则。运用本方加减化裁治疗多种皮肤病，取得了较好的疗效。现介绍如下。
　　1  药物组成及化裁应用
　　原方组成：白术30g，山药30g，人参6g(改用党参15g代)，白芍15g，车前子10g，苍术10g，甘草3g，陈皮1.5g，荆芥穗1.5g，柴胡1.8g。
20g，白鲜皮10g。兼皮肤角化，舌边有瘀点，脉细涩者，可酌情加入：红花10g，桃仁10g，生蒲黄10g，虫10g，茜草根10g，丹参15g，赤芍10g。皮疹在头面者加青蒿10g，在下肢者加牛膝10g。
　　2  病案举隅
　　2.1  脂溢性皮炎(白屑风)  例1，患者，女，30岁，于2006年1月5日就诊。主诉：头面、胸背起红斑、鳞屑、痒半年。现病史：自去年9月份开始，觉得面部，胸前背下发痒，出现淡红斑、渐至眉周、耳周有渗液、浆痂。曾在某县人民医院诊断为“脂溢性皮炎”，服用“扑尔敏”“维生素B6”“维生素C”外擦“5%硫霜”“炉甘石洗剂”等，未见明显效果。病后伴纳差食少、体倦乏力。检查：面部、背部、肩胛部区呈油腻状、可见淡红斑、眉周、颊部、耳周、额部见片状油脂状浆痂。舌苔黄腻、脉濡细。中医诊断：白屑风。西医诊断：脂溢性皮炎。证属脾虚肝郁、湿热蕴肤。治以健脾疏肝，清利湿热。以完带汤加味治疗：柴胡6g，车前子10g，白术30g，光山30g，荆芥穗6g，苍术10g，党参15g，甘草10g，白芍10g，陈皮10g，黄连10g，丹皮10g，苦参10g，青蒿10g。治疗经过：服上方10剂后，瘙痒明显减轻，脂痂脱落消失，苔黄转白、脉仍濡细。守上方去丹皮、黄连、加山楂15g，续服7剂。诸症消失，临床治愈。嘱饮食宜清淡，少吃油腻，忌食鱼虾，饮酒。半年后随访，未见复发。
　　2.2  带状疱疹(缠腰火丹)  例2，患者，男，38岁，于2006年1月21日就诊。主诉：右胸部起水疱、疼痛5天。现病史：患者于5天前自觉右胸部有轻度灼痛，并于次日在右胸前部出现成簇的水疱、疼痛加剧，经西医诊断为“带状疱疹”，而用“维生素B12”“强的松”等药治疗，因患者不愿服用“激素”而改用中药治疗。病后伴口苦心烦，大便秘结。检查：右胸前至右腋下见数块密集成簇的绿豆大水疱，基底潮红、舌苔白腻、脉弦滑。中医诊断：缠腰火丹，西医诊断：带状疱疹。证属肝热脾湿，阻隔经络、蕴郁肌肤。治以清肝泻热，健脾利湿。方用完带汤加减治疗：柴胡10g，车前子10g，白术10g，苍术10g，生苡仁15g，甘草10g，赤芍10g，陈皮6g，七叶一枝花10g，丹皮10g，栀子10g。治疗经过：服药1剂后，即觉疼痛减轻，服药4剂，水疱干燥结痂，自行脱落、疼痛消失。
　　3  体会
　　上述2个病例，尽管病情不一样，但其病因病机，均有相同之处，即脾虚肝郁、湿邪为患。湿邪可导致多种皮肤病，早在《内经》已有记载：如：“汗出见湿、乃生痤”。《诸病源候论、湿疮候》说：“肤腠虚，风湿搏于血气生疮，若风气少、湿气多，其疮痛痒，搔之汁出。”由此可见，湿邪侵入肌肤、郁结不散，与气血相搏、即可发生皮肤病。从临床实践中，观察到不少皮肤病其皮损多分布在肝胆经的循行部位。即可见到糜烂、渗液、纳差乏力，苔腻、脉濡细等湿胜脾虚的脉症；又可见到痛痒、红斑、心烦、口苦咽干等肝胆郁热的症状。且这些疾病，病程缠绵，治疗较为棘手。从其病机分析，多为脾虚肝郁，湿热郁阻肌肤而成。脾虚湿阻是为本，肝胆郁热是为标。完带汤有健脾化湿，疏肝解郁之功。故用本方酌情加入清热、凉血、熄风，化痰之品，可以治疗多种皮肤病，且疗效满意。笔者常用中成药“妇科白带膏”(由完带汤方组成)治疗湿疹、脂溢性皮炎，神经性皮炎，常获满意疗效。

X****P

可以试试，楼主好人

细*

同理, 消风散也可以治疗带下病.

紫*

太好了，太好的文章！我在临床上灵机一现，曾经想到用完带汤治疗湿气为患，当时也想到过用消风散治疗妇科病，只是未有楼主这样的深入，这样的发人深省。谢谢楼主！！！
另外想请教，我们用完带汤可以治疗湿疹、带状疱疹、鼻窦炎等等，为什么楼主说可以治疗神经性皮炎？因为在大家的习惯思维中，神经性皮炎的主要特点是皮损干燥苔藓化，治疗以活血化瘀、养血润燥为主。为什么可以从湿论治？？？希望楼主指点。