病毒性角膜炎用药

一****Ｐ · 发表于 2006-10-27 23:05

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　　不需要使用抗生素现在许多患者在治疗病毒性角膜炎时都用上了抗生素。常用的是庆大霉素、先锋霉素、妥布霉素等。众所周知，抗生素不抗病毒，但为什么明知抗生素不抗病毒还要用呢？存在侥幸心理，万一有效，岂不皆大欢喜。抑制型抗病毒药都用过了，不好使，医师已经焦头烂额了，被责任心和同情心逼得出此下策。多年的临床经验证明，抗生素对病毒确实无效，现在还在多此一举的同道们该叫停了。　　不必输液治疗时至今日，治病毒性角膜炎，挂吊瓶似乎已经成为一种时尚。对虹膜炎型单疱病毒性角膜炎给予静脉滴注阿昔洛伟本来无可厚非，对除此之外的大多数病例也照挂吊瓶不误，就没必要了。临床经验证明，用滴眼液制服不了的病毒性角膜炎，很难用挂吊瓶征服它。尤其是挂吊瓶的药物有时竟然对抗病毒风马牛不相及。　　用药并非多多益善常言道，用药如用兵。韩信点兵多多益善。治病毒性角膜炎用药可不是多多益善。药不在多而在精。　　用偏方很危险笔者遇到一位病毒性角膜炎患者，使用黄氏病毒灭滴眼液治疗。复诊时发现病情恶化，笔者纳闷，患者说：“这不怪你，是我用了偏方，把野草捣碎糊眼睛弄坏的。”　　服六味地黄丸无效六味地黄丸是名满天下的名牌中药，如果患者经中医师指定，因其他疾病需服六味地黄丸，笔者无话可说。但临床经验判定：六味地黄丸对病毒性角膜炎无效。　　慎用激素治疗激素配合抗病毒药治疗盘状角膜炎，在眼科教科书中已有明确记载，然而，不敢问津者比比皆是。此病的元凶是病毒，用抗病毒药治之；受损害的是角膜，用激素平息其免疫反应。可见，抗病毒药与激素缺一不可。当然，抗病毒药必须强效，足以制服病毒，否则用激素势必如火上浇油。　　坚持用药彻底治疗 I型单疱病毒难以制服，逃脱和潜伏的能力很强，不可等闲视之。有些病人往往见好即收，自动过早地停药，这就给日后复发留下隐患。　　使用阿昔洛伟治疗的复发率为30％左右，黄氏病毒灭滴眼液的复发率在5％以下。总的来说，角膜炎每次复发对角膜的损害都会升级，由小至大，由浅至深，由轻至重。以黄氏病毒灭为例，第一次发病单用即可解决问题，复发时再单用就不行了，因为病变已经向深层扩展，需要配合激素才行。

蜓* · 发表于 2006-10-28 10:20

请问楼主黄氏病毒灭滴眼液的成分有哪些,适应症和禁忌症有哪些?

d****u · 发表于 2006-10-28 20:19

黄氏病毒灭滴眼液?
没听说过

天* · 发表于 2006-10-29 15:15

有效抗病毒的情况下应用激素效果的确很好．不过我认为不能全盘否定抗生素的配合，多数医生应用抗生素还是为了防止杂菌感染．中成药治疗很有前景，我一师兄家用一方案疗效显著，我亲眼观察所见．只可惜他不肯透露具体方案，郁闷！

天* · 发表于 2006-10-29 15:19

还有很多医生治疗病毒角膜炎忽视散瞳，阿托品　散瞳可明显缓解病人不适感，且有相关报道，阿托品具有一定的抗病毒作用．

c***l · 发表于 2006-10-29 16:16

阿托品能抗病毒?什么杂志报道的啊?什么机理啊?

天* · 发表于 2006-10-29 16:31

实用眼科杂志,那一期我不记得了,过去国外也有报道.可能是抑制了病毒的**.论文发表人做了实验单用百分之0.5的阿托品,对浅层的病毒角膜炎疗效确切>

g****1 · 发表于 2006-10-31 18:19

病毒性角膜炎往往会继发细菌感染,滴用抗生素眼液无可厚非

d****n · 发表于 2006-11-1 19:57

病毒性角膜炎好像和细菌性角膜炎不是太好鉴别吧
而且病毒性常常合并细菌感染的啊

蜓* · 发表于 2006-11-1 20:14

#7的朋友说用百分之0.5的阿托品,对浅层的病毒角膜炎疗效确切，请教一下，阿托品用法与用量？
还想请教各位病毒性角膜炎与细菌性角膜炎如何区别？

好****2 · 发表于 2006-11-1 21:15

原帖由蜓儿于 2006-11-1 20:14 发表
#7的朋友说用百分之0.5的阿托品,对浅层的病毒角膜炎疗效确切，请教一下，阿托品用法与用量？
还想请教各位病毒性角膜炎与细菌性角膜炎如何区别？

用激素的原则里有一条是用时要和抗生素同用。抗病毒用激素时怎能不用抗生素！

蜓* · 发表于 2006-11-2 10:54

个人认为:激素抑制免疫反应,不是所有的病毒性角膜炎都可以大胆用激素的,当角膜基质炎症(角膜上皮完整)时,可以谨慎用激素,不知各位有何高见?

蜓* · 发表于 2006-11-2 10:59

补充一下:
治疗病毒性角膜炎时抗病毒的同时应当应用抗生素,以防细菌继发感染

天* · 发表于 2006-11-4 12:29

半个小时一次电眼一般没有多大副作用,我自己临床尝试效果还可以.病毒性角膜炎与细菌性角膜炎鉴别在临床上一般还是根据病灶的形态,分泌物的情况,以及病人的主观症状.

b****n · 发表于 2007-1-4 16:56

黄氏病毒灭对于浅表层的角膜炎效果还算肯定,联合上皮修复药物会更加.但也没觉得他的效果与其他抗病毒药物相比有何特殊,价格也比较高,性质不太稳定,对于多数角膜炎还是一般抗病毒药物既可,适当联合激素会更有效,但如果激素过早应用会适得其反,所以一定要在有经验的医师指导下联合用.不过适当的注射聚肌包和西米替啶也有辅助作用<眼科杂志上有报道>我试用已三年确实能缩短病程,吊瓶我是一般不挂的,对于单泡病毒感染者用药还真是没有特效药,很棘手,对于一般病毒性角膜炎局部可以少点一种无**无防腐剂的抗生素眼药水.全身应用大可不必,预防还是有必要的,本身结膜囊内就存有条件致病菌.这只是我的个人观点,仅供参考.

w***1 · 发表于 2007-1-8 17:51

可以用结膜下注射抗病毒药物，VIT－C等

m****e · 发表于 2007-1-9 21:27

可以加口服抗病毒的药吗？

[眼表/眼眶疾病] 病毒性角膜炎用药

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