母亲是肺癌吗？

t****u · 发表于 2006-10-27 18:34

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我母亲两个多月前开始有些感冒症状，伴咳嗽。后感冒症状减轻，咳嗽不见好转。几天前做了X光及CT检查。（附上影像文件。）CT报告如下：影像所见：右肺中叶、上叶支气管壁增厚，伴右肺门旁肿块形成，远端肺叶内呈巨大肿块样改变，大小约3。7*7。0cm密度不均，中心见稍低密度改变，周围肺野内肺纹理增粗，及小结节样改变，病灶与前侧胸膜紧贴，两下肺散在结节状稍高密度影，边缘清晰，双侧下肺内后基底段见多个结节状，块状病灶，CT值约45-50Hu,边缘模糊，但无明显分叶征；两上肺尖少量纤维化病灶。纵隔腔气间隙内及隆突下见增大淋巴结影。诊断意见是：右侧肺癌伴转移。
血液检查：附图。各器官B超显示：除胆囊多发结石外其他无异常。
病史：曾有过支气管扩张。我想请教：因为母亲目前除了咳嗽（开始有些痰，现在很少），再就是消瘦（自述是由于6月份一次手臂摔伤后食量减少，父亲也是此说）外，其他无明显症状，所以有无可能误诊？如是肺癌，该采取怎样的治疗方案？急盼回复。

[ 本帖最后由 tulip4u 于 2006-10-27 19:48 编辑 ]

闲**鹤 · 发表于 2006-10-27 18:37

是否可以把CT传上来？

朗**风 · 发表于 2006-10-27 18:59

从你说的CT报告单所说的情况来看.诊断应该是没有什么误差的,如果你是真的不相信.你可以再做个纤支镜看.同时可以取标本做个病理.为以后的治疗提供依据.在现在的临床上来看.像你说的这种情况是很常见的.这都是我国的现有卫生体制造成的.希望你能配合医生的诊断进行相关的检查以取得最好的治疗.祝你的妈妈早日康复....

t****u · 发表于 2006-10-27 22:13

谢谢回复．已上传了ＣＴ，请各位专家看看．另外，我想问一下，做纤支镜对人体有什么影响，因为我怕母亲作了以后反而出现咳血，加重病情．望给予指导．谢谢．

独**林 · 发表于 2006-10-27 22:29

看了CT 从纵隔窗看气管镜应该能取着病理标本气管镜有一定危险可窒息大出血心血管意外等等不用太担心如果健康状况还可以不会有大碍.

華* · 发表于 2006-10-27 23:19

可做纤支镜或CT下经皮肺穿术,
两者都有一定风险.
如果您母亲双侧颈部有包块的话,可行针吸细胞学检查,风险小些
还可以反复查痰找细胞
及免疫检查以确诊
如为肿瘤,需行放或化疗及中药联合治疗
祝您母亲早日康复

凌*枫 · 发表于 2006-10-27 23:34

看了所说的情况来看
误诊可能性是比较小的

CT报告如下：影像所见：右肺中叶、上叶支气管壁增厚，伴右肺门旁肿块形成，远端肺叶内呈巨大肿块样改变，大小约3。7*7。0cm密度不均，中心见稍低密度改变，周围肺野内肺纹理增粗，及小结节样改变，病灶与前侧胸膜紧贴，两下肺散在结节状稍高密度影，边缘清晰，双侧下肺内后基底段见多个结节状，块状病灶，CT值约45-50Hu,边缘模糊，但无明显分叶征；两上肺尖少量纤维化病灶。纵隔腔气间隙内及隆突下见增大淋巴结影。诊断意见是：右侧肺癌伴转移。

而且已经发生转移了，肺癌症状开始有可能无症状都有的，有的人就是没有任何症状，因为体检检查出来的
已经是晚期了，这个也不少见的，这个按CT看来是个多发性的病灶，而且片里显示有浸润型发展的表现
恶性程度比较大，

现在病人意志和家人的支持最重要
，与其选择化疗，个人觉得不如在最后的日子，让母亲尽量快乐，做一些想做的事情，到一些想到的地方还好，总好过在病房里每天艰难地对抗化疗的副作用。至于怎么选择都是看你们自己实际的情况想了

t****u · 发表于 2006-10-28 07:47

这个选择很艰难．除了化疗，目前还有没有其他治疗方法呢？光子刀或基因疗法有没有可行性？

亚* · 发表于 2006-10-28 08:09

诊断肺癌是较确凿的。由于发生肺内、纵隔、对侧肺转移，手术是不适宜的了。如要进一步治疗，病理检查还是必要的，毕竟病理结果对化疗方案选择很重要。化疗是下一步治疗的基础。是否继续积极治疗应综合病人一般状况、年龄、经济状况等条件。治疗目的首先是减轻痛苦、保证生活质量，其次才是延长生命。

微*湖 · 发表于 2006-10-28 10:38

肺癌明确，估计为小细胞肺癌，目前放疗＋化疗，最经济的方案为顺铂＋VP-16.

t****u · 发表于 2006-10-28 13:06

母亲现在住院，未告知她病情。用艾迪、胎盘多酞、利君特舒输液，口服沐舒坦片、博苏、浪宁，美爱克等，住院10天，家人给予增加营养，昨天称了**重，增加3斤，精神状况很好。这样情况下化疗，我觉得比较残酷啊。７楼和９楼的意见是理性的，感情上来讲，母亲目前的状况，不论是化疗和不化疗都很难接受。但愿有两全之策。

[ 本帖最后由 tulip4u 于 2006-10-28 14:28 编辑 ]

凌*枫 · 发表于 2006-10-28 13:07

原帖由 tulip4u 于 2006-10-28 09:17 发表
目前还有没有其他治疗方法呢？光子刀或基因疗法有没有可行性？

目前还有中药治疗，至于你说的光子刀或基因疗法实在是太遥远太遥远了。

t****u · 发表于 2006-10-28 14:07

中医方面，指的是中医支持疗法吗？能否介绍一下，拜托了．

亚* · 发表于 2006-10-28 17:18

光是中药我认为不可靠,除非你仅希望得个心理安慰、图个心安。中药在减少化疗副反应等方面有用，在癌症治疗上仅是个辅助。假如把中药当作一个两全的办法，我觉得是个错误。就你所说的状况，病人一般状况应该很好的，我认为化疗还是可以试的，明确病理后找个化疗方面的专家帮你跟踪治疗，能不住院尽量不住院（除非有报销），对病人心理治疗及节约经费均有好转；现在化疗药物越来越好，我相信疗效比单纯中药治疗可靠得多。

t****u · 发表于 2006-10-28 20:07

还想请教一下，从CT上可以看出,肺癌到了哪一期了吗？

9****9 · 发表于 2006-10-28 20:13

选择化疗方案一定要有细胞学证据。最起码要知道是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌吧。盲目的选择化疗方案是肿瘤治疗的大忌。

t****u · 发表于 2006-10-29 08:30

现在的关键是否要化疗，化疗对母亲的影响和作用啊．

凌*枫 · 发表于 2006-10-29 12:55

从片里看是晚期了
已经发生转移了。

中药效果显效的大概是5%有效的可以到15%

80%无效的，这个建议只是在放弃化疗的情况下选用的

所用的方建议
以扶正的为主，驱邪的方面可以按实际情况选用，

楼上好多朋友都提议化疗，他们说的都没错，很专业，

但是以我个人意见，这个病即使做了化疗，预后也未必见好，

肿瘤已经多处转移了，不如以提高最后的生活质量为主，

有过论文对比，在一些恶性晚期肿瘤的患者中，实验组就是家属在选择提高生活质量后，患者1年存活率明显比化疗组要高哦，

t****u · 发表于 2006-10-29 16:02

非常感谢各位专家的回复，最初接诊的一个主任医生也是说，化疗的预后不好，反而是不让病人知道，不化疗可能相对生存的更长．我想母亲目前能吃能喝，还能自理，如果化疗我担心她立刻就要痛苦地走到最后，那也是残酷的．

那么中医支持疗法有没有什么具体的成药呢？

[ 本帖最后由 tulip4u 于 2006-10-29 16:15 编辑 ]

凌*枫 · 发表于 2006-10-29 16:44

中医支持疗法你找人辨证看过你母亲后才可以开药的，网上开不了中医处方，
除非你可以用中医角度描述出四诊

n****g · 发表于 2006-10-29 19:46

真是对你母亲的病感到难过，但是已自此唯一的就是要好好治病，诊断应该没问题的，已经又转移了，自能选择化疗，但还得根据细胞类型，如果身体条件可以，还是非常有必要做个气管镜，取病理，或做支气管冲洗，肺穿刺活检，根据细胞类型选择化疗方案，要抓紧时间！！

x***w · 发表于 2006-10-29 21:08

从CT上看可以怀疑是肿瘤,最好是做个肿瘤4项,和病理检查.如果不行就行剖胸探察手术

t****u · 发表于 2006-10-29 22:28

AFP  4.22
CEA  22.2
ca199  15.73

n****g · 发表于 2006-10-30 22:04

谢谢朋友们的鲜花，谢谢！！！

凌*枫 · 发表于 2006-10-30 22:25

原帖由 xixiw 于 2006-10-29 22:38 发表
从CT上看可以怀疑是肿瘤,最好是做个肿瘤4项,和病理检查.如果不行就行剖胸探察手术

这个没什么必要了吧

t****u · 发表于 2006-10-31 08:59

原帖由 xixiw 于 2006-10-29 21:08 发表
从CT上看可以怀疑是肿瘤,最好是做个肿瘤4项,和病理检查.如果不行就行剖胸探察手术

可能单从纯医学的角度上是这样，可是那样病人也就差不多了，我想．

d****g · 发表于 2007-1-9 11:41

考虑右肺癌并内纵隔转移.可做气管镜，取病理，或痰细胞学检查，或肺穿刺活检，根据细胞类型选择化疗方案，要知道,无病理是化疗大忌!!

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