胆囊旁无回声区

徐*栋 · 发表于 2006-10-27 14:27

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患者，男，40岁，上腹不适半月，无黄疸，当地人（宁波余姚），无外居史。B超检查：肝、胆、脾未见异常，胆总管不宽，胆囊与胃间见一无回声区，界清，形态尚规则，有包膜，内透声可，内可见纤细分隔及管状回声。CDFI，包膜上及内部无明显血流信号。
请教大家，这个来源？考虑什么？目前还无胃镜资料及CT结果。

[ 本帖最后由 renzhi 于 2008-5-18 23:01 编辑 ]

安*药 · 发表于 2006-10-27 15:47

我认为就是一个肝囊肿，不知在腹中线纵切情况及右肋间斜切情况如何，上几张图的定位情况不是很好。第二张图不知无回声暗区在何处，不会是标记的P的下方吧。

h****p · 发表于 2006-10-27 16:22

不排除胰腺（头部）假性囊肿。

灿* · 发表于 2006-10-27 18:39

临床资料：患者，男，40岁，上腹不适半月，无黄疸，当地人（宁波余姚），无外居史。
超声表现：肝、胆、脾未见异常，胆总管不宽，胆囊与胃间见一无回声区，界清，形态尚规则，有包膜，内透声可，内可见纤细分隔及管状回声。CDFI，包膜上及内部无明显血流信号。
印像：胆囊与胃间无回声包块考虑１肠系膜囊肿？２小网膜淋巴管囊肿？
根据：壁薄，位置靠肠系膜．内可见小分隔．包膜上及内部无明显血流信号．
鉴别诊断：１．胰腺假性囊肿，一般在出现在胰腺急性出血，外伤后，坏死性腺性炎，囊壁较厚，一般厚约１ＭＭ至数ＭＭ，是一假性囊肿．
　　　　　２．腹部淋巴瘤．为均匀的低回声．形态较规则，可探及门样血流信号．
　　　　　

[ 本帖最后由灿明于 2006-10-27 18:42 编辑 ]

汪* · 发表于 2006-10-27 19:15

肝囊肿的可能性比较大

m****e · 发表于 2006-10-27 20:48

小网膜囊积液？

x****2 · 发表于 2006-10-27 22:14

诊断：1 胰腺假性囊肿？ 2 淋巴管囊肿？
依据：2，4号图显示包块位于胰头附近，内可见光带分隔，CDFI，包膜上及内部无明显血流信号，但不知患者有无中上腹外伤史，并且患者发热，黄疸及腹膜炎体征均不明显；另外不知患者有无腹部手术史

羽* · 发表于 2006-10-28 01:10

患者，男，40岁，上腹不适半月，无黄疸，当地人（宁波余姚），无外居史。B超检查：肝、胆、脾未见异常，胆总管不宽，胆囊与胃间见一无回声区，界清，形态尚规则，有包膜，内透声可，内可见纤细分隔及管状回声。CDFI，包膜上及内部无明显血流信号。
请教大家，这个来源？考虑什么？目前还无胃镜资料及CT结果。

印象诊断：十二指肠系膜囊肿
依据：胆囊与胃间见一无回声区，界清，形态尚规则，有包膜，内透声可，内可见纤细分隔及管状回声。CDFI，包膜上及内部无明显血流信号。
鉴别诊断：１肝囊肿．２胰腺假性囊肿．３来源于后腹膜？

c****8 · 发表于 2006-10-28 20:04

诊断：1 胰腺假性囊肿？
依据：根据2，4号图观察该包块位于胰头附近（紧贴），内可见分隔，CDFI，包膜上及内部无明显血流信号，但需结合临床病史（患者有无慢性胰腺炎病史，且反复发作？）

徐*栋 · 发表于 2006-10-30 18:30

我们科室也考虑十二指肠系膜囊肿。
讨论情况如下，无回声区位置相当于十二指肠部位。
1、排除肝囊肿，肝脏包膜完整，无回声区位于胆囊旁、肝缘下。
2、排除胰腺囊肿，胰腺头、体大小、形态正常。

补充：1、第二张图只是想说明胰腺头、体是正常的，没有无回声区。
2、患者平时体健，无胰腺炎病史。

江**号 · 发表于 2006-11-2 23:32

这几张图片找不到十二指肠或胃回声,会不会是病人喝了大量的水所致?如果是喝了水,无回声区范围不至那么小,而且还有一些内容物飘浮在其中,所以应该考虑十二指肠系膜囊肿.

江**号 · 发表于 2006-11-5 12:32

我今天看了一个刚喝了大量水的病人,胃潴留大量水,我着重看胆囊区与胰头部,此部回声与楼主几个图片回声基本相似.所以我还是考虑是病人喝了大量水所致.

我**1 · 发表于 2006-12-25 21:12

十二指肠系膜囊肿可能性大

l****n · 发表于 2006-12-26 10:42

同意诊断为十二指肠系膜囊肿。因解剖位置还是在十二指肠，如无胰腺炎，外伤等病史的话。

w****y · 发表于 2006-12-26 21:46

多考虑腹腔囊肿！

l****1 · 发表于 2006-12-26 23:36

建议; 让病人喝支胃显影剂+500MML水.或水均可.动态观察与胆囊的关系.另外排除胆囊息室的可能

[腹部] 胆囊旁无回声区

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