卒中后血压升高受损提示预后较差

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卒中后血压升高受损提示预后较差

与以前的研究结果不同，意大利研究人员发现卒中后血压（BP）直接升高可能是长期预后较好的代偿性保护机制。Simona Marcheselli（IRCCS C Mondino, Pavia）及其同事在《Journal of Hypertension》上报告说，心源性卒中患者的卒中后急性期血压升高受损，这些患者随后6个月的预后明显差于那些其他类型的卒中患者。
研究组对110例卒中患者入院后的第1天和第7天进行了24小时血压监测。总的来说，第一天的平均收缩压是152.6 mmHg，第7天降低至137.3 mmHg，而入院的舒张压入院时为77 mmHg，第7天降低至66.5 mmHg。根据卒中的亚型对血压进行分析，发现血压有明显的差异。动脉粥样硬化性和腔隙性卒中患者入院时收缩压分别是157.9 mmHg和154.9 mmHg，而心源性卒中患者的收缩压显著降低，为142.9 mmHg。该研究组认为得出这样的研究结果是因为心源性卒中患者多伴有房颤（AF），而通常认为房颤对心脏血流动力学有不利作用。然而，第7天没有发现不同亚型卒中患者之间存在血压差异。
令人感兴趣的是，研究人员发现，在患者入院后的第一天平均收缩压每升高1％，6个月的相关危险性降低7％。他们推测：“对于急性卒中患者，入院时的血压较低可能不利于灌注，降低了缺血半暗带内组织的侧支血流量，因此对梗死区周围的脑组织有不良影响。因此，这一现象可能会增加脑梗塞面积，影响神经的远期康复。”
确实，心源性卒中与卒中后6个月的功能依赖有明显的相关性，而这些心源性卒中患者伴发AF的比例较高，AF使6个月的死亡率风险升高了9.5倍。因此，Marcheselli等总结说，卒中后急性期血压升高可能是缺血诱导的代偿性机制，其持续时间较短，可作为卒中预后较好的预测因素。

[ 本帖最后由 zhbwxy 于 2006-10-26 22:05 编辑 ]

中**殷

有道理,我们现在对脑卒中的病人血压增高的病例就不急于降压,而是保持一个较高的水平,主要是调控血压.