【即时求助】取折断的器械

管**长

患者：25岁；性别：男 主诉：右下后牙疼痛两天
现病史：两天前，右下后牙出现自发性持续性疼痛，咬合时加重。两天来，疼痛程度加重，影响睡眠。患者自服“甲硝唑 ”和“利君沙”，效果不明显。无明显冷热**痛。
既往史：半年前，曾因冷热**痛在某县医院诊治右下后牙。治疗完成后，疼痛仍反复发作。
检查：46咬合面和颊沟处分别银补，补物完整，叩（++），冷（-），松（-）。47咬合面银补， 补物完整，叩（++），冷（-），松（-）。
牙片示：46远中根管内有阻射影，似有折断金属器械，近中根管空虚，根尖牙周膜有增宽。47根管空虚，根尖影响不清晰。（黑白胶片，无法上传）
如何取折断的器械

为什么要加密呢，你自己都看不到你的帖子了，为了让大家都能参与，我把加密解除了，如有异议请与我联系。  芽芽

[ 本帖最后由 芽芽 于 2006-10-20 21:25 编辑 ]

l****c

原则上讲能去除的断针应该尽可能取出，但是根据断针的种类不同以及断针发生在根管部位不同处理上有所差别。根冠及根中1/3一般容易取出，取出之前预备扩大断针上端的根管，暴露断针上端最好通过超声器械震动使其松动，另外一种常见的方法就是用10号K型锉尖端1-2mm小角度弯折寻找断针边缘的间隙bypass断针，一旦通过立即拍片，同样的方法通过另外的器械然后可以试着将断针拉出，根尖1/3部位断针可以通过手用器械通过的方式拉出，没有症状的情况可以通过断针继续预备充填根管。操作的过程中一定要注意不能为取断针而造成新的根管侧穿。部分超出根尖孔的断针不可强行取出以免进一步推出根尖孔引起根严重的损伤，可以考虑行根切倒充填 。有条件根管显微镜下取断针效率更高，而且其并发症发生率也会降低。

[ 本帖最后由 lzc1980lzc 于 2006-10-20 14:21 编辑 ]

z***y

要想取出根管内的折断物确实很难，但对于你这颗牙而言，必须取出做根管治疗才能解决病员的痛苦。
个人认为
1、对于根管粗大而阻塞物小的情况，用新的拔髓针从折断物旁放下，然后上提拔髓针或上提时伴左右旋转半圈拔髓针。
2、但是阻塞物一般都将根管阻塞完全了，对于这样的病列建议在透视的条件下进行根管预备，预备时扩挫针从阻塞物旁边挫去一部分牙本质，然后用拔髓针从这个部位下去，并把阻塞物拔除。
3、对于没有炎症的牙，可以拔除后在体外透视下取出阻塞物，然后根管预备根充后植入，牙周夹板固定。

白****7

转上级医院用显微根管技术取处断针,然后进行常规根管治疗就行了.