【讨论】大家来说说脑部CTA的实际用途？

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请大家来讨论一下病人作脑部CTA的实际用途？

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小儿头颅螺旋CT血管造影三维重建技术的探讨

徐文彪　刘立炜　李建明　李燕萍

【摘要】　目的　对小儿头颅螺旋CT血管造影(SCTA)三维重建技术及其临床应用进行探讨。　材料与方法　34例均因神经系统症状就诊，其中男21例，女13例。年龄1～13岁。采用GE Synergy进行SCTA。层厚1～3mm，螺距1～1.5。三维重建图像处理均采用最大强度投照法(MIP)和表面遮盖显示法(SSD)，并采取多个角度观察、分析。　结果　34例CT血管造影(CTA)均能显示颅底动脉环的解剖关系，大脑前、中、后动脉，前、后交通支于MIP和SSD的显示率均为100%。　结论　CTA是非创伤性血管检查方法，具有安全、简便、价格便宜的优点，是小儿头颅血管造影较佳检查方法之一。
【关键词】螺旋CT　脑血管造影术　三维重建技术

Three-dimensional Reconstruction Technique of Spiral CT Angiography in Children

XU Wenbiao, LIU Liwei, LI Jianming,et al
（CT Division, Municipal Children's Hospital, Guangzhou, Guangdong Province 510120, P.R.China）

【Abstract】　Objective　To study the 3-D reconstruction technique of spiral CTA for cranium and brain in children, and to evaluate its clinical application.　Materials and Methods　Thirty-four cases with the complain of the symptoms of nervous system, including 21 boys and 13 girls and aged 1～13 years, underwent spiral CTA on a GE Synergy scanner using a slice thickness of 1～3mm and a pitch of 1～1.5. MIP and SSD reconstruction were made. Images could be viewed from different angles.　Results　In all 34 cases, 3-D CTA clearly demonstrated Willis' circle, and MIP and SSD well displayed all cerebral arteries, including anterior, middle, posterior cerebral arteries, and anterior, posterior communicating arteries.　Conclusion　CTA is a noninvasive angiographic technique. It is safe, convenient and economic, thus, it is the first choice for cerebral angiography in children.
【Key words】CT,spiral 　Cerebral angiography 　3-D reconstruction technique

　　随着螺旋CT的面世，使CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)成为可能，同时由于CTA具有无创伤、无痛苦，操作安全、简便、快捷，价格相对低廉等优点，已越来越多地被临床应用，作为了解头颅血管情况的一种必要的检查手段。笔者搜集我院1997年12月～1999年8月34例头颅CTA检查者的资料，就其小儿头颅CTA检查要点、三维重建技术的要领及其临床应用进行初步探讨。

1　材料与方法
　　34例中，男21例，女13例。年龄1～13岁。所有病例均因神经系统症状就诊。检查前，于前臂静脉用头皮针或留置针建立静脉通路，然后，注入1ml对比剂进行过敏试验。对于年龄较小或不合作的患儿采用10%水合氯醛0.5ml/kg体重，最大剂量10ml，以保证患儿在静止状态下进行检查。
　　本组均使用GE Synergy螺旋CT机。扫描条件：120kV，100mA，矩阵512×512，扫描速度：层/2s。首先进行CT平扫，然后以鞍底与眶上缘的连线为基准线向颅顶作CT螺旋扫描，层厚1～3mm，螺距1～1.5。扫描过程中，经前臂静脉利用高压注射器团注非离子对比剂欧乃派克或优维显，浓度为300mgI/L或370mgI/L，剂量2.5～4.0ml/kg体重，最大剂量不超过4ml/kg体重，体重越小，每公斤体重所需剂量越大，注射速度1.0～2.5ml/s。扫描延迟时间为15～20s。
　　采用GE Synergy Version 3.4软件进行图像后处理，血管重建间隔为1mm。本组病例均采用最大强度投照法(maximum intensity projection,MIP)和表面遮盖显示法(shaded surface display,SSD)进行后处理。后处理完毕后，贮存图像，并摄片观察。常规摄轴位、冠状位、矢状位MIP像及轴位SSD像，必要时摄不同角度斜位像。

2　结果
　　34例头颅脑血管MIP和SSD图像中颅底动脉环血管显示良好(附表)，24例未见异常；脑肿瘤8例，其中颅咽管瘤2例，垂体瘤1例，CTA显示邻近血管受压、移位或包绕肿瘤，其中1例可明确显示肿瘤的异常供血血管；动脉瘤1例(图1)；动静脉畸形1例。
　　本组病例根据扫描延迟时间分为A组(15s)，B组

附表　34例头颅CTA颅底动脉环及主要分支显影概况


　 大脑前动脉 大脑中动脉 大脑后动脉 前交通支 后交通支 颈内动脉虹吸部 脉络膜上动脉 豆纹动脉 基底动脉 椎动脉
例数 　34 　34 　34 　34 　34 　34 12 26 　34 14
百分比(%) 100 100 100 100 100 100 35 76 100 41