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[问题求助] 【即时求助】肠梗阻术后极度虚弱患者怎么办????

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发表于 2006-10-17 17:23 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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肠梗阻术后极度虚弱患者怎么办????
患者 女  76岁.既往有哮喘史.否认其它病史,无家属史. 患者于9月28日突发恶心,严重呕吐,上腹部剧烈疼痛就住于市医院.三天后诊为胆结石,病情稳定后转至地方医院继续治疗.四天后患者突然发热(39度)伴浅昏迷再次转至市院,诊为肠梗阻(肠管已坏死),腹水侍查.急诊手术后住院观察(留有引流管).现患者于10月12日出院后在家输液(有脂肪乳/氨基酸及抗生素\其它).昨天患者家属要求我在家给输液.患者嗜睡,极度消瘦,眼睑苍白.语气轻微.患者腹部束有腹带(家属述尚未拆线),左腹部插引流管,引流物为微黄色澄明液体(量不详).查体温38度,心律102,血压:95/60,呼吸22次,听诊:左肺下部有少许小水泡音,两肺均可闻及轻度哮鸣音(但患者家属述患者咳喘已无),心脏未闻及明显异常.腹部末查.家属述自发病来患者几无进食,近三天尿量少,约300ml.大便无.治疗:(1)盐水250ml,曲松钠2g,(2)5%葡萄糖500mvc2.0,vb60.1,atp40mg,coa100u,10%kcl10ml(3)盐水205ml,脑蛋白15ml.家属说液太多没法看,只开了这三组.
  今天家属述昨天中午至今引流液少(量未测),嘱给患者换**后引流液少量流出.患者昨天中午及晚上各进约半碗粥,排尿五次,量未记.今天早上未进食.体温37.2,心律120,听诊有大水泡音,患者咳痰乏力.今天治疗同昨天.
请问大家(1)是否应该给患者补充碳酸氢钠,补多少?(2)较便宜的营养补充液有什么?(3)患者是否应该拆线?(4)引液少到什么程度可以拔除引流管,怎么拔?(5)除吸痰及雾化吸入还有什么办法能促进排痰.
谢谢大家!!!
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