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[疼痛] 星状神经节阻滞

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发表于 2006-10-15 13:12 | 显示全部楼层 |阅读模式

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星状神经节阻滞 (Stellate ganglion block;SGB)

1 头、颈部和上肢的交感神经支配来自颈和上胸段交感神经干。颈交感神经下干位于椎体的前侧面;胸交感干位于肋骨近端。第一胸交感神经节与下颈交感神经节融合,形成星状神经节。?颈交感神经干位于筋膜之间,后方有覆盖椎体前肌群的筋膜,前方以颈内动脉鞘为界。星状神经节位于第一肋骨小头与C7横突之前、锁骨下动脉的后方、椎动脉的起始部,其下方有肺尖部,侧方有斜角肌,正中有椎体。星状神经节阻滞所发生的合并症多与累及周边的重要组织器官有关。

2  SGB主要适用于治疗上肢循环功能不全(雷诺综合征、动脉栓塞症、血管性疼缩)、反射{BANNED}感神经萎缩症疼痛、带状疱疹痛、幻肢痛等。奎宁毒性所致的视觉变化、突发性耳聋、Bell氏麻痹等百余种疼痛病症也均适用于SGB治疗。

 SGB最常用气管旁路(paratracheal)或称前入法。病人仰卧,肩下垫枕,头后仰,以驱使食道偏于横突的一侧。要求病人放松颈部肌肉,微微张口。术者用手指触知气管和胸锁乳突肌,将胸锁乳突肌拉向外侧,同时把颈内动脉和颈内静脉也移向外侧。在环状软骨水平触得的最突出骨质为C6横突结节,其坚硬感觉犹如大理石。Rosemary 主张选用C6横突结节为穿刺目标。不选用C7的理由是C7前面没有可触及的硬结节、与胸膜紧靠、且有椎动脉走行在其前面。在C6横突结节正上方作局麻皮丘,用22G、4cm长阻滞针,在结节的正中位刺入至骨质。为避免针尖刺在脊椎周围肌肉中,退针2mm后作抽吸实验,注入0.5ml试验剂量。应注意以下情况:回抽无血液,不能保证针尖就在血管外;注药时有较大阻力,意味着针尖在骨膜下;阻力虽不大,但仍有阻力,意味着针尖在颈长肌内;刺入过程中出现上肢播散性放射痛,表示针尖已贯穿神经根,提示刺入过深。确认穿刺位置正确后,注入5~10 ml局麻药。为避免刺伤邻近器官组织,于穿刺期间不允许病人说话或做吞咽动作,事先告诉病人如有异常感觉,可用对侧手示意。如果要求得到上肢的交感神经阻滞,注药后让病人取坐位,以促使局麻药向处于下位的胸部交感神经节扩散。
 效果 出现霍纳综合征(眼睑下垂、缩瞳、眼球凹陷)表示头部交感神经阻滞满意,但上肢不一定被阻滞。在阻滞前后测定手部温度,可判断包括上肢在内的交感神经阻滞。

合并症 ①一过性声嘶,为喉返神经阻滞所致;②霍纳综合征;③臂丛阻滞;④膈神经阻滞。因此,要求SGB每次只能做一侧,以避免双侧膈神经阻滞;⑤局麻药误入椎动脉,可立即出现意识丧失、全身抽搐;⑥臂丛阻滞,不易于星状神经节阻滞的表现相鉴别。

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发表于 2006-11-22 21:09 | 显示全部楼层

星状神经节阻滞

脑血栓和脑梗塞使用星状结节阻滞的适应时期:handshake
 楼主| 发表于 2006-11-23 17:40 | 显示全部楼层

星状神经节阻滞

谢谢您的鲜花
发表于 2006-12-9 22:10 | 显示全部楼层

星状神经节阻滞

长知识了,谢谢
发表于 2006-12-9 23:06 | 显示全部楼层

星状神经节阻滞

谢谢!
有机会我会找老师带我试下的,呵呵。
发表于 2007-1-1 00:16 | 显示全部楼层

星状神经节阻滞

谢谢!非常实用!!将在临床上试用。
发表于 2007-9-29 17:10 | 显示全部楼层

星状神经节阻滞

长知识了,非常实用!!将在临床上试用.谢谢
发表于 2007-10-1 00:20 | 显示全部楼层

星状神经节阻滞

治疗偏头痛的效果好啊
发表于 2007-11-10 23:18 | 显示全部楼层

星状神经节阻滞

:handshake :handshake
发表于 2008-1-3 20:34 | 显示全部楼层

星状神经节阻滞

长知识了,谢谢
发表于 2008-1-6 16:56 | 显示全部楼层

星状神经节阻滞

长知识了,谢谢
发表于 2008-1-29 19:43 | 显示全部楼层

星状神经节阻滞

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发表于 2008-1-30 19:53 | 显示全部楼层

星状神经节阻滞

:handshake
发表于 2008-2-10 09:29 | 显示全部楼层

星状神经节阻滞

长知识了,谢谢
发表于 2008-2-10 19:22 | 显示全部楼层

星状神经节阻滞

谢谢你的无私奉献。
发表于 2008-5-28 21:40 | 显示全部楼层

星状神经节阻滞

:handshake
发表于 2008-6-1 13:39 | 显示全部楼层

星状神经节阻滞

治疗脑缺血、供血不足类的效果佳 脑彩超可验证
发表于 2008-6-1 14:52 | 显示全部楼层

星状神经节阻滞

谢谢,受益匪浅
发表于 2008-6-1 22:35 | 显示全部楼层

星状神经节阻滞

SGB用于治疗睡眠障碍效果也很不错的!一般4次SGB治疗后睡眠会大大改善!
发表于 2020-12-21 19:42 | 显示全部楼层
2010年,一窦性心动过速患者,阜外医院治疗不满意,来诊所小针刀治疗颈椎,配合两次星状神经节阻滞,痊愈。近一个月遇到个老年女患者,膈肌痉挛,北京301医院治疗,吃了五年劳拉西泮,每天三次,每次两片,患者出现幻觉,但仍然控制不住病情发展,曾经用刀砍脖子,用剪子扎自己剑突下,说明患者痛苦至极。来门诊求治,中药,针灸,颅骶针,抗焦虑药多塞平,效果不佳,忽然想起星状神经节阻滞术,告知患者试用一下,第二天患者高兴汇报,一晚上没出现病症,嘱咐患者啥时出现膈肌痉挛,可以再来治疗,今天第四天,患者依然没有出现痉挛。结语,临床上经常遇到疑难杂症,希望同行们要考虑星状神经节阻滞术
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