进行性右侧偏瘫伴左颈前淋巴结肿大

水*龙 · 发表于 2006-10-10 17:02

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　　患者，男性，６３岁，农民，因右侧上下肢功能障碍２０余日，而***就诊．２０日前患者跌到后突感右手碗关节痛，感觉进行性加重，在当地卫生院拍片右手碗关节无异常，颈椎片示颈椎病，作理疗一周，病情反而加重，伴有眩晕，右下肢出现活动障碍，四肢麻木感　
　　既往身体健康，无高血压病，癫痫病，风湿病等．
　　查体：Ｔ３６．８，Ｐ７８次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ１４／１１ＫＰa,发育正常，营养中等，神志清楚,痛苦面容，右侧上下肢偏瘫，皮肤颜色正常，关节无红肿，无畸形，痛觉存在，深浅感觉丧失，躯干皮肤痛温觉未查，臂丛神经牵拉试验（＋），椎间孔压迫实验（－），椎体束征（－）．余（－）
　　实验室检查：Ｈb129g/L,wbc7.2X10/L,RBC4.28X10/L,L55.７％，ＨＣＴ44.3％，ＲＬＴ１８７Ｘ１０／Ｌ，Ｌy4x10/L,ＢＴ２分钟，ＣＴ２分钟，ESR25MM/小时．心电图：窦性心律．Ｘ光摄片：颈３｀４｀５｀６椎前后缘见唇样增生，４｀５椎间隙变窄．
　．请您思考：
１　本病的临床特点？
２　本病的临床诊断？
３　本病还需做哪些检查？
请大家把答案加密.一周后公布正确答案.

[ 本帖最后由水中龙于 2006-10-11 20:12 编辑 ]

y****3 · 发表于 2006-10-10 17:30

到底有没有左颈前淋巴结肿大啊？
WHY?

水*龙 · 发表于 2006-10-10 18:18

左颈前淋巴结无异常.

a***u · 发表于 2006-10-10 19:01

应考虑脑栓塞可能.
建议做一下颅脑CT

杏**苑 · 发表于 2006-10-11 17:20

病人神志是否清楚？应考虑缺血性脑病可能.

h**z · 发表于 2006-10-11 19:23

第一我考虑为脑血管意外.第二、肺癌脑内转移？
建议作头颅、肺CT

良*子 · 发表于 2006-10-14 20:08

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r***y · 发表于 2006-10-19 21:14

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l****6 · 发表于 2006-10-19 22:10

1.考虑颈椎疾病？如脊椎脊髓瘤因为跌到后造成症状出现。建议行颈椎MRI。
2.脑血管疾病？但椎体束征（－）。

j****g · 发表于 2006-10-19 23:09

按仁者爱医所说的办

[病例讨论] 进行性右侧偏瘫伴左颈前淋巴结肿大

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