【原创】[病案讨论]脑出血

y****8 · 发表于 2006-10-9 12:58

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大家好，我这里有一个很好的病例，供大家讨论。
男，76岁，头晕3小时，伴左侧下肢活动乏力。患者于2006年9月25日因情绪激动出现头晕，伴左侧下肢活动乏力。时测血压170/100mHg，随嚼服30mg硝苯地平，测血压160/90mg，有口角流涎现象，伸舌稍偏左，左侧肢体活动乏力。左眼肌力差，生理反射存在，病理反射未引出。查头颅CT：右侧丘脑少量出血（3ml），小脑梗塞（陈旧性）。血常规：N84%余未见明显异常，肾功能及空腹血糖：未见异常，ECG：陈旧性下壁心梗。遂住当地医院治疗，第一天给予甘油果糖、醒脑、忆复康、甘露醇、左克等静脉点滴。后六天醒脑、甲氰咪呱、甘露醇、左克、清开灵、氯化钾等，结合肢体**，第七天出院时肢体活动基本不受限制。出院后又连续输了三天甘露醇、清开灵、醒脑、氯化钾等，患者偶有头晕，食欲较前差，后又予丹参、清开灵等静点2天，患者偶有食欲不振，第七天复查尿常规：未见异常。
既往史：小脑梗塞病史15年，前列腺增生病史3年。高血压病史4年
现主证：头晕，尤以坐立为甚，食欲可，二便正常。BP：现一直控制在145-130/95-75mHg之间。
请教各位，脑出血的疗程大概多少天？下面该怎么治疗？患者现在该怎么活动？

[ 本帖最后由 yixiu1978 于 2006-10-9 13:02 编辑 ]

s****e · 发表于 2006-10-9 19:20

脑出血的疗程我这里一般为半个月,根据你所诉目前患者应该逐步加大功能锻炼.不妨考虑下针灸

l****1 · 发表于 2006-10-15 13:34

甘露醇不必再用了。以后应该控制好血压（测24小时动态血压），处理容易导致高血压、动脉粥样硬化、中风的诱发因素如吸烟、酗酒、肥胖、糖尿病、高盐饮食、过度劳累等，保持适度的体力活动。

f****7 · 发表于 2006-10-15 17:43

15天后多为恢复期
1 多做一点功能锻炼 2 药物就是一点护脑的药物
3 针灸

9****9 · 发表于 2006-10-15 21:04

我们这里老年人的脑出血内科保守治疗一般是14到21天。这个患者应该控制好血压，在加用一些脑保护剂。

l****g · 发表于 2006-10-15 21:21

疗程应个体化,该病人脑出血量较小,脱水剂一个礼拜也就够了,主要加强基础病的控制及肢体的功能训练.

b****6 · 发表于 2006-10-15 21:53

以上几位讲的不错，脑出血3ml、在右侧内囊区，从片上看，存在水肿带，但没有中线明显移位，完全吸收也得3周以上。
现在存在头晕，尤以坐立为甚，你应测一下坐位与卧位的血压；最好再复查一下颅CT（orMRI），看看是否有再出血或小脑是否有新的梗塞灶，尤其是小脑问题应注意！

x****t · 发表于 2006-11-19 00:30

嚼服30mg硝苯地平？为何，早已禁止这样使用！

d****n · 发表于 2006-11-19 11:39

现在治疗主要控制血压与康复锻炼，用脑细胞活化剂，配合针灸理疗．

元*文 · 发表于 2006-11-19 18:11

脑出血没有具体的疗程可言，一般根据出血量的大小，治疗时间也不一样。一般来说可分为三个时期，一：急性期二：恢复期三：康复期。急性期也就是出血吸收期，出血量的大小不一样，吸收期的长短也不一样。急性期，应该绝对卧床，保持生命体征稳定，防止并发症。恢复期加用活血化淤药保护脑细胞。康复期加强肢体功能锻炼。一般为一个月左右。

s****5 · 发表于 2006-11-19 22:41

同意7楼的意见。

y***5 · 发表于 2007-4-6 23:29

控制好血压。护脑

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