【原创】女性,50岁,左腰部酸胀不适,病史1年(已公布结果）

T****8 · 发表于 2006-10-8 18:16

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女性,50岁,
主诉：左腰部酸胀不适,病史1年，
既往无手术史，无结核史，无发热，无血尿及LUTS，
体检：左肾区轻度叩痛，余无特殊。
辅助检查：CT发现左肾占位。
该患者已手术，有大体标本及病理！！
讨论内容：各位战友讨论一下该病诊断及治疗方案！[/font]！
请按病历讨论的格式重新编辑一下，具体格式可以到下面连接内看一看。-----lxq
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... &extra=page%3D1
公布结果
病理为肾窦脂肪堆积症。输尿管壁段不全梗阻。附图片

ct平扫

[ 本帖最后由 Tommy_2008 于 2006-10-14 00:11 编辑 ]

T****8 · 发表于 2006-10-8 18:17

ct平扫

T****8 · 发表于 2006-10-8 18:17

ct平扫

T****8 · 发表于 2006-10-8 18:18

CT增强！！

T****8 · 发表于 2006-10-8 18:19

CT增强！！

T****8 · 发表于 2006-10-8 18:19

CT增强！！

T****8 · 发表于 2006-10-8 18:20

CT增强！！

T****8 · 发表于 2006-10-8 18:20

CT增强！！

T****8 · 发表于 2006-10-8 18:21

CT增强！！

T****8 · 发表于 2006-10-8 18:21

KUB+RGP

T****8 · 发表于 2006-10-8 18:22

KUB+RGP

[ 本帖最后由 Tommy_2008 于 2006-10-9 00:35 编辑 ]

h****w · 发表于 2006-10-8 19:37

1.CT平扫见：左肾外形不规则，盂扩张积水，肾盂内见不规则肿块影，密度与肾皮质相似，左肾上极至肾门处见密度稍低肿块影，左肾皮质变薄。
2.CT增强见：左肾盂内肿块及皮质肿块增强不明显，未见肿大淋巴结。
3.IVU见：左肾盂见充盈缺损，上盏受压、扩张、积水。

CT诊断：
1.左肾盂肿瘤（侵犯肾实质）？
2.左肾癌（侵犯肾盂）？

[ 本帖最后由 hawhaw 于 2006-10-11 17:33 编辑 ]

l*q · 发表于 2006-10-8 22:32

感谢你提供病历讨论，请按本版病历讨论贴的格式重新编辑一下你的帖子。尤其说明要讨论的问题。答案可以直接公布，但要加密300，一周后予以解密。:handshake

平***刀 · 发表于 2006-10-10 20:57

感谢楼主上传的资料，说一点不成熟的看法：
1、病人的ct显示左肾中上极内侧可见略低回声的肿块（具体ct值不祥），增强后不强化；
2、据说是kub＋rgp，不过我没看到kub片，怀疑是ivp片。根据"ivp"片我想应该考虑是左肾肾盂源性囊肿可能；
3、不过还有一点疑问，左侧输尿管全程扩张的原因，是否有下段梗阻？此片好像拍成了腹部平片，看不到膀胱及壁内段输尿管啊

黄*国 · 发表于 2006-10-10 21:44

好，谢谢提供

5****0 · 发表于 2006-10-10 22:07

可能为左肾囊肿伴下段输尿管扩张

T****8 · 发表于 2006-10-12 18:19

原帖由 平原柳叶刀 于 2006-10-10 20:57 发表
感谢楼主上传的资料，说一点不成熟的看法：
1、病人的ct显示左肾中上极内侧可见略低回声的肿块（具体ct值不祥），增强后不强化；
2、据说是kub＋rgp，不过我没看到kub片，怀疑是ivp片。根据"ivp"片我 ...

是逆行造影，只所以看不到输尿管导管，是因为为减少导管对造影剂排空的影响，推注造影剂后就把导管拔除了，以方便动态观察输尿管壁段排空情况！KUB忘记翻拍了，补充一张膀胱区造影片。

[ 本帖最后由 Tommy_2008 于 2006-10-13 12:59 编辑 ]

l*q · 发表于 2006-10-13 12:18

我原先考虑为肾错购瘤。因为肿物为水样低密度占位，原来是肾窦脂肪增多症。学习了！
肾窦脂肪增多症的影像诊断要点如下:
尿路造影示肾窦间隙增宽，有不规则的透光区，但肾盂呈不规则性缩小。肾断层摄影机CT检查示肾窦间隙均匀性增大，肾盂周围有累叠的透光区，密度高于囊肿。

[ 本帖最后由 lxq 于 2006-10-15 15:26 编辑 ]

平***刀 · 发表于 2006-10-18 14:32

谢谢，学习了，呵呵

l*q · 发表于 2006-10-19 21:11

此病例结果已经公布，即日起关闭，感谢各位参与---lxq

[病例讨论] 【原创】女性,50岁,左腰部酸胀不适,病史1年(已公布结果）

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