【即时求助】93老人股骨颈骨折求个好办法

山**要 · 发表于 2006-10-8 12:10

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我的老奶奶93岁~ 3周前不慎摔倒导致右股骨颈骨折(轻度斜移位,X片提示:移位轻微,我看了一会才看出来,平时不太看片呵呵)....... 骨折线清晰整齐 . 最近2周痛减轻,下肢轻度凹陷水肿,精神饮食二便正常....
主要问题是她这个年纪和我家里经济情况,送到医院也不好处理.(找了几个外科的医生问过). 一把老骨头,谁不怕啊...
现在想解决的问题是我奶奶只有坐的时候疼痛才减轻一些(现在用布洛芬,但效果不明显),一躺下来就痛受不了. 这种情况用**效果会明显一些吗?睡觉的时候什么**最合适????有利于康复和减轻痛苦想知道的是一般她这种情况以后还能走路吗?(我自己认为没什么希望了)...她整天喊人照顾,但是........难道为照顾她什么都不做了吗???

d****s · 发表于 2006-10-8 13:10

还是做手术吧，换人工股骨头（单极双动头），钱也花得不多，既解决了疼痛的问题，又能恢复功能。也算是为老人家做点好事吗。

心**广 · 发表于 2006-10-8 14:05

我个人认为病人年纪大了做手术搞不好会下不来的
用皮肤牵引术加一般治疗好一些
皮肤牵引术是无创伤的病人能耐受只是时间比较长但加用抗炎补钙活血的中西药能缩短病程
祝老奶奶早日康复

d***7 · 发表于 2006-10-8 14:44

高龄股骨颈骨折的处理应该慎重，要权衡病人的全身状况，如果病人一般状况还可以的话，本人主张手术治疗，进行人工关节置换当然最好但，即便全身状况不允许做人工关节置换，也要看看能不能做空心螺钉固定。我们的经验除了全身状况实在不好的才牵引治疗外，主张人工关节置换或空心钉内固定治疗，尽量避免病人长期卧床，避免长期卧床引起的诸多并发症，对于此类高龄股骨颈骨折病人并发症才是致命的。闭合穿针空心螺钉内固定，术程仅十几分钟，创伤很小，术后病人很快就可以坐轮椅了；现在人工关节置换的时间也比较短，半髋对此类病人也比较适合，手术护理也很方便，最主要的是病人疼痛消除了，生活也基本可以自理了，大大改善了生活质量。供参考。

h***w · 发表于 2006-10-8 15:36

同意day77战友的意见，对高龄股骨颈骨折病人我们不要心存恐惧，因为一般来说除非患者有严重的基础病，根本无法耐受简单的麻醉和手术，（如果真的严重到如此地步，恐怕也无法耐受长期卧床了）否则还是应该积极手术治疗，只有这样才能使患者减轻疼痛，避免长期卧床，才能最大程度较少并发症的发生。至于手术方式的选择，经济能力和身体状况都允许的话以水泥型半髋置换为宜，优点是患者几日后即可下地活动，生活基本自理，缺点是费用较高，技术要求高，手术创伤大于空心钉内固定。如果患者不适合行关节置换，也应该行空心钉内固定，手术简单，创伤甚微，时间很短，可以达到疼痛很快缓解，可坐起，扶拐（这要看具体情况，93岁老人能否有效扶拐很是担心，不当可能发生断钉或再次摔倒等，还是座轮椅安全些）活动的疗效，生活虽然还不能完全自立，但是由于患者已经可以活动，不需长期卧床，可有效避免并发症的发生。
如果确实患者不能行任何手术，可以皮牵引2~3周，疼痛缓解后即扶拐开始活动

天****9 · 发表于 2006-10-8 19:46

只要病人能够耐受麻醉和手术，还是手术治疗
最好是人工关节置换，90多岁的老人单纯人工股骨头就可以了
2周就可以下床活动。不能手术可能就要发生一些并发症了

k****8 · 发表于 2006-10-8 20:37

93岁高龄的老太太，生命体征如何？一般手术吃不消吧？

而且楼主也说了，家里条件不是很好，我看还是弄个皮牵引保守治疗看，不过要预防并发症的出现：1）肺部感染2）尿感3）褥疮……等
^_^

c***q · 发表于 2006-10-9 09:54

告诉你二例我亲手经历过的病例第一例：女，75岁，右股骨粗隆间骨折，保守治疗，先予骨牵引等对症治疗，后因电解质紊乱改皮牵引，最终仍因电解质紊乱引发各脏器功能衰竭而死亡。第二例：女95岁，左股骨颈骨折，未经特别处理，医生认为将终生卧床而终，但由于家属的精心护理，最后仍能起床，坐姿晒太阳，能扶椅活动，97岁老终。
所以象你老奶奶这种情况，我觉得是七分护理，三分治疗，右下肢不必做任何内、外固定，以全身治疗为目标，照顾好饮食起居，增强抵抗力，谨防各种并发症的发生，到时疤痕组织形成，痛自会缓解或适应，或许仍能活动少许，千万不要强行制动，因为生命在天活动啊!供你参考。

山**要 · 发表于 2006-10-14 10:52

谢谢大家啊感到在爱爱医总是有这么多热心的好人
最近我奶奶的情况有一些好转了  今天回去看见她精神好了许多
   可以用拐棍走路不过要两边都有得扶靠才行
   晚上睡觉也不是很痛了
   不过患肢水肿比原来重一些了可能算(中++度)凹陷水肿......到了膝关节
另外一侧也明显水肿但是轻一些...
                     这个问题是暂时不处理呢 :::!!!还是准备些利尿的药物好些??

      治疗上她一直是在家里护理着,如尽量减少患肢活动,止痛,还有一些去痛消肿外用药....营养也不错..家里人也一直帮她做**...
      呵呵天佑我家人平平安安:) :)

z****j · 发表于 2006-10-14 11:27

同意8楼的意见。患肢肿胀要重点排除下肢静脉血栓形成，也可能为患肢活动受限，血液回流不畅所致，若是后者，要加强局部肌肉**即可，

s****8 · 发表于 2006-10-14 11:51

手术一般是可行,上了骨科牵引床,复位后,可于局麻下闭合行双头加压螺纹钉固定,这样可以早期功能锻炼,减少长期卧床所致并发症.局麻的情况,不是全身状况很不好,一般是能耐受的.
所以,还是建议手术治疗.老人能少遭一点罪.

d****0 · 发表于 2006-10-14 12:45

此历患者若手术治疗，可减轻长期卧床带来的痛苦与并发症。（活得要有质量）

下肢水肿是否试着用一些像脉通，血塞通等一些活血的药物，同时配合**。
愚见仅供参考

精**珀 · 发表于 2006-10-14 13:31

昨天我也收到了这样一个病人，74岁，患慢支肺气肿10+年，冠心病1+年，患胆囊炎，浅表性胃炎3+年，入院前30分钟不不慎楼梯摔下来导致右股骨颈骨折。入院后抗炎等对证处理，持续皮牵引，然后就是护胃，防心衰，防褥疮等处理。后期加强营养，防止肌肉萎缩。
如果出现了股骨头坏死那只有选择手术了。

l****3 · 发表于 2006-10-14 15:27

如果一般条件允许，还是做手术吧，换人工股骨头（单极双动头），手术简单时间短，有利于防止并发症，如果条件不允许，则任其自然，对症就行了，用不着采取过多的治疗方式，以免加重患者痛苦．一点浅见．

l****8 · 发表于 2006-10-14 17:30

此水肿我认为是**性的，只要卧床休息患肢抬高就可以消肿，疼痛可以外覆膏药。

l****0 · 发表于 2010-6-2 14:54

大家都很热情啊我家老奶也是股骨颈骨折啊真愁人啊

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