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患者.男.37岁.因"双侧股骨头坏死2年.右髋疼痛2月.流脓4天"于2006年9月1日入院.患2年前于我院诊断为双侧股骨头无菌性坏死.后行带肌骨瓣转移.好转出院.半年后下地行走.未感特殊不适.其间自服中草药治疗.2月前无明显诱因感右髋疼痛.右髋活动不能.为行诊治.疼痛加重.10天前于当地私人诊所行输液治疗(具体不祥)疼痛无缓解.4天前右髋出现红肿.并发热.39度.输液后上述症状无缓解.遂就诊我院.门诊以"右髋化脓性关节炎.双股骨头坏死术后"收入我科.
PE:生命征平稳.心肺腹(-).右髋前外侧见一长约12CM陈旧手术疤痕.疤痕中段见一约3X4大小皮肤坏死.内有灰白色脓液流出.周围发红.右下肢外旋位.局部压痛.右髋活动不能.右下肢纵叩痛(+)左髋活动尚可.余(-).入院后经抗炎.换药等治疗后.伤口情况较前好转.但仍持续发热.最高39.6度.PV降温无效.**降温有效.降至35度.停药后体温遂升高.10天前出现咳嗽.胸片等检查见后.请各位同仁分析一下.患者发热原因最可能是什么引起?下一步治疗该怎么治疗.还需要做什么检查 |
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