病例讨论

王*远

赵XX，男47岁，教师 已婚，2000年3月26日入院。
主诉:心悸，胸闷近半年。
现病史：患者在十年前偶然机会心脏听诊发现有“早搏”，无特殊不适亦未治疗。近半年来因劳累加上情绪波动而自觉胸闷，气促，心悸，周身乏力，有时有心前区疼痛，但无晕厥发生，曾在XX县医院住院检查发现有“室性早搏”，用胺碘酮后能基本控制，但出院后又有早搏，胸闷，气促，入院前在我院门诊做24h动态心电图，发现最低心律48次／min ，最高128次/min ，室早：3359次，3331次单发，28 次成二联律，门诊以“频发室早’”收住院。
体检：T：36.80 C，P：68次／min 。BP：120／76 mmHg．一般情况尚可，心脏望触叩无异常。听诊：心律68次／min ，闻及早搏4～5次／min ，各瓣膜区未闻及病理性杂音、附加音及心包摩擦音，挠动脉偶有缺脉，余正常。
辅助检查：二维超声心电图，未见异常。
诊断：心律失常（室性早搏）
住院经过：
3月26日：普鲁卡因酰胺0.5，qid。
从3月26日～4月 6日：病人仍感心慌、胸闷，心脏听诊早搏6～12次／min 。
4月7日起停普鲁卡因酰胺改用胺碘酮0.2，tid，并向病人交待该药可能产生的不良反应。
4月 10日：早搏1～3次／min ，胸闷心慌好转。
4月 13日：胸闷，心慌明显好转，偶闻及早搏改胺碘酮为  0.2 bid。
4月 18日：胺碘酮已经用 10天，早搏基本控制，无明显不良反应，无Q－T 间期延长。
4月23日：改用胺碘酮为0.2qd。
5月8日：病人自觉症状改善，心律68次／min ，未闻及早搏，出院。
讨论题：
１、胺碘酮属何类抗心律失常药？试述该药的作用原理及可能产生的不良反应？
2、该病人主要表现为室性心律失常，对于此病人除应用胺碘酮外，你认为还可以选用哪些抗心律失常药？请分别叙述它们的作用原理及主要不良反应。

[ 本帖最后由 修竹临风 于 2006-10-7 09:10 编辑 ]

x****i

该病历毫无讨论意义！
好象是本科考试试题一样，楼主只要肯搜索一下，答案很齐全！

a****i

频发室早？这个病人应该用胺碘酮吗？这个病人最重要的问题是室早吗？我看值得讨论．