【即时求助】断肢或断指再植后正确的用药方案

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断肢或断指再植后，常规三抗一扩：抗炎、抗凝、抗血栓、扩管。我想请教正确的术后用药方案及正规疗程。:handshake

g****7

抗感染不用说了，抗凝我们只用1/3支的肝素加500的盐水24小时维持连用4天停药、抗痉挛用**30MG6小时一次肌注用3天后减量第七天停用，其余补液量按须补。抗血栓就无须多用了。我们都一直这样用，没什么不良反应呀！

s****g

抗凝我们用1/3支肝素，大概用7天左右，解痉用654－2 10mg,**30mg,每6小时交替肌注，还用低分子右旋糖苷500ml，每天两次，大概用10天左右。抗炎就没什么可说的了。

j****5

三抗是指抗感染，抗血栓形成，抗血管痉挛。其中抗血栓形成包括抗凝溶栓解聚。术后注意补液，液体量一定要足够。大的肢体离断再植术前根据离断平面备血输血。断指再植术后每24小时液体入量应该在3000毫升左右。比如抗菌素用五百液体带进去。再给500毫升低分子每天两次。能量合剂给500毫升。伤情复杂损伤严重的断指，我们有时候给尿激酶，用500毫升生理盐水家尿激酶20万单位每天两次维持24小时静点。有时候给肝素生理盐水静点，100单位肝素加生理盐水五百毫升，缓慢静点。必要时输点林格液。
   需要注意的是断肢再植和断指再植绝对不能相提并论，应该将其看成是两类伤情，处理起来原则不尽相同。大的肢体离断处理起来远比断指再植要高难许多。弄不好是要出人命的。术后注意抗感染，防肾衰，毒血症，筋膜室综合征，补液最为关键。输血一定足量，需要的话要反复多次少量输血和血浆及白蛋白行支持治疗。防血栓反倒不那么主要，因为血管粗，只要吻合技术说得过去，一般不会堵的，血流量大，吻合口很难有血栓。扩血管的用药我们是这样的：**30毫克立其丁10毫克每6小时交替肌注。这些东西一些专业书籍应该讲得很细了，临床工作中再细心揣摩

g****7

以上两个楼主，请放心减少你们的用药。不须担心对手术的影响，我们都是从你们那阶段走过来的。要有信心。

f****7

jst_2005 发表于 2007-4-22 22:45
三抗是指抗感染，抗血栓形成，抗血管痉挛。其中抗血栓形成包括抗凝溶栓解聚。术后注意补液，液体量一定要足 ...

你真棒，又学习了很多