【讨论】真实病案大家来讨论

邪* · 发表于 2006-10-5 23:27

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全部是用照相机拍的
大家按顺序看吧

邪* · 发表于 2006-10-5 23:55

野鹤给加分，你也要来说点意见看看

闲**鹤 · 发表于 2006-10-6 18:45

来了，来了，这样的帖子当然要加分了。

患者片子上和CT上，都可以看到右侧肺门影增大，我看你上边好像说有水？哪里？没有找到阿，另外，又没有纵隔窗的，发上来看看哦

患者的彩超符合肺心病的表现，但是没有病史？

邪* · 发表于 2006-10-6 19:28

腹腔大量积液
肝硬化腹水
胸腔少量积液

闲**鹤 · 发表于 2006-10-6 19:30

右侧肺门影增大是肿瘤？
有没有气管镜？

微*湖 · 发表于 2006-10-6 21:57

化验报告看不清楚，ct右肺门增大明显，左肺有一块影，没有看到纵隔窗。你可以做支气管镜看看，若为中心性的，可以取病理。现在肝硬化原因，寻找证据，心源性？***性？肿瘤？目前患者多发性浆膜腔积液，有无免疫系统疾患，风湿性？需要化验结果。请提供，给讲解。谢谢。

商*光 · 发表于 2006-10-6 23:29

患者中年女性，化验结果不支持结核，现出现右肺门增大影，应该考虑存在占位肿瘤可能，支持行气管镜检查。患者有心肌炎病史，多发浆膜腔积液，可以由心源性引起。

邪* · 发表于 2006-10-7 17:02

继续讨论，此患者不是肿瘤

邪* · 发表于 2006-10-7 17:21

炎症结核肿瘤都不是

9****9 · 发表于 2006-10-7 19:08

怎么没有病史？？？？怎么说呢。
像是肺动脉高压，肺心病，心源性肝硬化，门脉高压，腹水。
不过肺心病的原因是什么？？？。没有病史还真不好说。这个病人要是有COPD,或者胸廓，脊柱病变还好说。如果没有这些病史，还真的好好找找。结缔组织病？？？？？原发性肺动脉高压？？？？？我还曾经见过46突发右心衰竭，心超典型的肺动脉高压，最后结果是高位房缺，还是做食管超声见到的。
下次讨论还是给出病史吧，这么猜太累了。

凌*枫 · 发表于 2006-10-7 19:24

如果配合了病例分析就好了

l****u · 发表于 2006-10-7 21:02

患者心慌气急，胸腹腔积液，心界扩大，应该是扩张性心肌病吧。期待楼主解密~

煎**冰 · 发表于 2006-10-7 22:13

患者以往有血吸虫病史
血吸虫性肝硬化，
晚期血吸虫高度腹水型便出现腹胀，呼吸困难，右侧胸水等，
且虫卵也可引起肺源性心脏病

[ 本帖最后由煎水成冰于 2006-10-7 22:16 编辑 ]

9****9 · 发表于 2006-10-7 22:28

有血吸虫病？？？？？我怎么没看到。化验单上有说吗？？？

華* · 发表于 2006-10-8 12:19

建议楼主发帖时把患者姓名处理一下,医生的姓名也处理一下

病例再详细点就好了
个人愚见:
从患者ct片及结合心脏彩超看可考虑为肺动脉高压,引起原因考虑为前负荷增加,后负荷减退,从患者胸片及CT看肺上没有基础疾病,因患者以往患过病毒性心肌炎,考虑心血管疾病可能性大,1.肺动脉本身就有问题,2.扩张型心肌病等(也不是很像),肝硬化,胃炎等是患者本身就有的,不可用一元论解释

[ 本帖最后由華佗于 2006-10-8 19:02 编辑 ]

邪* · 发表于 2006-10-8 19:12

此患者的最后诊断是
１：原发性肺动脉高压
２：血吸虫病肝硬化腹水

煎**冰 · 发表于 2006-10-8 19:22

仔细看下第一张图片了
病史小结里面就有说患者既往有血吸虫病史，还有B超也示血吸虫性肝纤维化啊

邪* · 发表于 2006-10-8 19:46

是的喔,学妹还蛮聪明的喔!

9****9 · 发表于 2006-10-8 20:26

哈哈，我猜得有点靠边，斑竹是准备送花呢，还是准备加分呢！！！！！（990015089很**的问）:lol: :lol: :lol:

邪* · 发表于 2006-10-9 23:03

哪个医院的？

9****9 · 发表于 2006-10-10 18:14

是问我吗？？？？

f****3 · 发表于 2006-10-10 20:50

腹腔大量积液
肝硬化腹水
胸腔少量积液

邪* · 发表于 2006-10-11 12:16

没有人来了？

邪* · 发表于 2006-10-26 21:39

恩 ,你哪个医院的

凌*枫 · 发表于 2006-11-2 18:57

最后这个病历的结果怎么样

邪* · 发表于 2006-11-21 10:50

原发性肺A高压

h****o · 发表于 2006-11-30 10:58

怎么没有病史

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