不寐3个月,近两日胃脘隐痛

阿*穴 · 发表于 2006-10-2 01:26

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不寐3个月,近两日胃脘隐痛.现症状夜间易醒.盗汗,目赤.口渴不欲饮.周身乏力,
腰膝酸软,胃脘隐痛,腹胀,二便正常,食少.舌红苔黄,脉虚细稍数.
请各位开开方.

y***3 · 发表于 2006-10-2 11:28

病为不寐

证为阴虚火旺，虚阳上扰，兼带胃火

分析：肾阴虚，则见盗汗，腰膝酸软，周身乏力，目赤，胃阴虚则见胃脘隐痛，口渴不欲饮，食少，阴阳失衡，气机郁滞，则见腹胀，舌红苔黄，脉虚细稍数是阴虚火旺的明证。

法当滋阴潜阳，兼清胃火

方用大补阴丸合玉女煎加减

龟板30 熟地15 知母10 黄柏10 麦冬12 牛膝15 龙骨15 牡蛎15 石膏15（量为克）

桂***味 · 发表于 2006-10-3 09:41

三才封髓合四物汤去芎加栀子。柴胡。龙骨。牡蛎。甘草。

阿*穴 · 发表于 2006-10-3 10:00

辩证方药以及征候分析.

努**证 · 发表于 2006-10-3 10:36

　我来试试　我觉得是心脾两虚所致失眠　　归脾汤　　而且伴有肾阴虚的症状所以加桑寄生　牛膝　　杜仲　　夜交藤　　　麦冬　　生地　　舌红苔黄加黄连　合欢皮　　　再加些　　龟板　磁石　镇静安神！

朗**辉 · 发表于 2006-10-3 10:47

肾水亏于下，心火旺于上，水火不济，阳不入阴，故不寐。
胃痛腹胀为脾胃阴虚胃不得滋养，不荣乃痛？

生地　麦冬　天冬　沙参
五味　白芍　砂仁　牡蛎
甘草

阿*穴 · 发表于 2006-10-3 11:10

黄芪,当归,白芍,麦冬,石斛,酸枣仁.柏子仁.知母,天花粉,淡竹叶,木香,柴胡,枸杞子,桂枝.
水不涵木,肝失所养内热扰乱心胃.请站长点评一下,不甚感激.

[ 本帖最后由阿是穴于 2006-10-4 11:03 编辑 ]

阿*穴 · 发表于 2006-10-4 11:05

谢谢了,,,,,,,,多多指教

追**人 · 发表于 2006-10-4 13:06

不寐是脑兴奋抑制功能失调的兴奋性增高症状.多有受过精神**病史.
病人不寐三月,夜间易醒,盗汗口渴不欲饮,舌红苔黄,脉细数,符合阴虚火旺.个人认为,火旺重于阴虚,用朱砂安神丸治疗.
那么阴虚火旺是怎么来得呢?我认为是:情致所伤精神抑郁导致肝郁.久病化火伤津所致.
肝郁乘侮脾胃,使其运化失权,乏力食少腹痛腹涨等症状比较常见.我用丹栀逍遥散治疗.
所以说,此病人我用朱砂安神丸加丹栀逍遥散治疗,这两药医院有成药.

于*叙 · 发表于 2006-10-4 21:06

“虚劳虚烦，不得眠，酸枣汤主之”
胃脘隐痛小建中汤主之。故此证由酸枣汤合小建中汤加减。
枣仁15 黄芩10 知母10 茯苓10 白术10 桂枝10 白芍20 饴糖30（冲服）生姜5片大枣10枚（擘）炙甘草10

邵*连 · 发表于 2006-10-4 22:18

我认为脉案过于精减,无性别年龄,这样就开方,有违中医的:"整体观念"."辨证论治",恐怕中医西化了吧!

阿*穴 · 发表于 2006-10-5 11:19

象这样的病例那位医家曾诊治过???请发表一下意见,

追**人 · 发表于 2006-10-7 10:45

各位学友发帖踊跃,可谓众彩分呈.本人对此贴也有浓厚的兴趣,为了增进自己的知识,强烈请求:斑竹回帖,给予正确答案,以便大家收藏,用到实际工作中.

y***3 · 发表于 2006-10-7 12:04

原帖由 追梦的人 于 2006-10-7 10:45 发表
各位学友发帖踊跃,可谓众彩分呈.本人对此贴也有浓厚的兴趣,为了增进自己的知识,强烈请求:斑竹回帖,给予正确答案,以便大家收藏,用到实际工作中.

呵呵，斑竹回贴并不一定就是正确答案，所谓仁者见仁，智者见智也，是否正确，还是要看理论分析是否贴切，临床用药是否精确，病人的疗效是否确切，另外，个人认为，中医看病，只有更好，更贴切的用药，没有最正确的、最好的方药！

***的上的讨论，目的是集思广益，从不同角度，不同论点去分析，避免一堂言，补缺补漏，至于各位朋友的观点分析，就看你如何是吸收、扬弃了~~~~

哈哈，一点意见，不敬处请谅解！

阿*穴 · 发表于 2006-10-8 22:22

该患有长期劳累史.吸烟10余年.应在外住地工作,导致失眠,易醒,等症状.现症状失眠.易醒,平素身体不适,休息后可缓解,伴口喝不欲饮.目赤.小便赤.胸脘胀闷.舌红苔黄,寸关细弱,迟脉稍数.[药后4天]

持*人 · 发表于 2006-10-8 22:30

原帖由 于桓叙 于 2006-10-4 21:06 发表
“虚劳虚烦，不得眠，酸枣汤主之”
胃脘隐痛小建中汤主之。故此证由酸枣汤合小建中汤加减。
枣仁15 黄芩10 知母10 茯苓10 白术10 桂枝10 白芍20 饴糖30（冲服）生姜5片大枣10枚（擘）炙甘草10

支持！！　　加上补肾之类会更好，如仙灵脾。

喻* · 发表于 2006-10-8 23:36

胃热灼盛，心阴不足。
治以清胃火，养心阴。
方用黄连阿胶汤：黄连6黄芩１０生地２０白芍１５阿胶１５

阿*穴 · 发表于 2006-10-10 13:10

目赤.口喝不欲饮.小便不利.是否加去火泄热之药?

清**柳 · 发表于 2006-10-10 23:25

不寐3个月, 该患有长期劳累史.吸烟10余年.应在外住地工作,导致失眠,易醒,等症状近两日胃脘隐痛.现症状夜间易醒.盗汗,目赤.口渴不欲饮.周身乏力,腰膝酸软,胃脘隐痛,腹胀,二便正常,食少.舌红苔黄,脉虚细稍数.

患者有长期的劳累史，在外地工作，使其身心疲惫暗耗肝血，肾精伤及心脾。长期消耗导致肝肾阴虚。
心伤则阴血暗耗，神不守舍；脾伤则生化不足，不能上奉与心，故心神不宁。
肾精受损，则心肾不交，心火独亢与上
肝血虚则肝失濡养，阴虚阳亢扰动心神
宗上所述，可以解释怎么会不寐了

胃脘隐痛.现症状夜间易醒.盗汗,目赤.口渴不欲饮.周身乏力,腰膝酸软,胃脘隐痛,腹胀,二便正常,食少.舌红苔黄,脉虚细稍数. 这些症状是肝肾阴虚，虚火灼经所至。

方用归脾汤加减

清**柳 · 发表于 2006-10-10 23:30

心脾两虚加肾阴亏虚

z****5 · 发表于 2006-10-11 13:21

酸枣仁汤加三仁汤

[病案讨论] 不寐3个月,近两日胃脘隐痛

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