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女,67岁,一个月前感冒后发热恶寒,干咳少痰,她一直没有去看病,半个月前出现反复恶心呕吐,上腹痛,腹泻。没有呕血黑便,也没有喷射状呕吐,意识清楚的。一直有发热,但是没有量过——入院的时候是37.6。同时还有眩晕,胸闷心悸,面色越来越苍白,乏力不适。
查体的话,严重的贫血貌(以前有溃疡出血病史,当时我们都以为是消化道大出血,但是Hb 60克,大便ob阴性,入院后没有呕吐,所以没有查呕血。目前没有证据支持。),没有黄疸,左肺底我听到罗音的,但是胸片报告没有明显异常——我还是先打了一个肺部感染————上腹轻压痛,肠道胀气明显,其他没有什么异常,神经系统都是阴性。
高血压病史20余年,6个月前广泛前壁心梗,5月前消化道溃疡出血————那时候刚刚心梗过,没有做胃镜肠镜。糖尿病8年,空腹血糖17,拒绝打胰岛素。
血常规:WBC 16.7*10^9,Hb 60.
心电图就是房早,左束支传导阻滞。
入院两天之后,出现血压80/50,心律120次/分。今天用了西地兰,效果还不明显。
我现在打了一个“肺部感染,贫血待查,冠心,高血压,糖尿病”的诊断。
严重的感染,确实可以引起消化道症状和贫血,但是她的感染症状体征都不是很明显。血压和心律又如何解释呢? |
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