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乙肝的化验、治疗与用药现状
1、二对半:可大致测试出S抗原及抗体,E抗原及E抗体,C抗体的阴性或阳性。这5个指标分别表示为:HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb.抗体的表示方法还可以是:-HBs,-HBe,-HBc. 简单地说,它可以判断是否感染了乙肝,是否有抗体,是否大(135)小(145)三阳,以前还用它判断是否有传染性(现在已经用DNA来判断)。二对半的测试分为定性与定量。定性测试约为30元。定量测试约为160元。另外,二对半的测试方法的结果,往往不包括变异的部分。即如果存在变异,二对半上反应不出来。
2、肝功能:就是测定我们常说的转氨酶。转氨酶分为ALT及AST。还有胆红素、白蛋白等数值,可以监测肝脏的功能是否正常。临床上,常见有肝功5项及肝功7项,价格约为40-60元。
3、DNA:乙肝是由病毒引起,所以,测定病毒的数量对指导治疗有极为重要的意义。DNA测试,可以反应病毒的**情况。8-9次方,高**。6-7次方,中度**。4-5次方,低**。小于4次方,阴性。DNA的测试结果,已经包括变异的部分。所以,结合两对半的数据,便可提示是否有变异发生。如小三阳,但DNA阳性,便可能存在变异。DNA荧光法定量测试,约160元。定性测试便宜点,但最好做定量测试。
4、肝穿:是一种最彻底、最直接的检查方法。它是将肝脏拿一小条出来,在显微镜下,直接观察肝细胞受病毒破坏的情况及纤维化的情况。它提供的两种极为重要的数据:炎症分级及肝纤维化程度。其中炎症分级是判断是否适合使用干扰素的最重要的参考。肝纤维化程度可全面评估,离肝硬化还有多远。广州每次价格约500元。详细情况,可参考第五元素的帖子:<做肝穿的经过>。
乙肝康复,包括两种情况:
1、临床上的治愈:即转成小三阳,DNA阴性,肝功正常,且维持半年以上。这是目前医学界可以达到的治疗目标。干扰素似乎肝穿炎症分级的结果,已经可以达到:40-80%的大三阳转小三阳。
2、真正的治愈:即产生抗体,变成了真正意义上的健康人。目前,并没有确切的方法,可以达到这个目标。最高疗效的干扰素只能达到10%的真正治愈,并且,目前无法知道,到底是那种情况下可以达到这个目标。
另外,拉米夫定可以很容易让患者达到DNA阴性,肝功正常。但是,从大三阳转成小三阳,每年只得20%的机会,所以,拉米夫定的疗效,远远不如干扰素。但是,如果无法使用干扰素,拉米几乎是目前抭病毒治疗的唯一方法。(有关干扰素的适用范围及疗效统计,请参考我的另一篇帖子:南方医院的干扰素临床应用规范及疗效数据统计)
同时,拉米还会有每年20%的变异机会。阿地福伟(据说会很贵)的即将出现,将会让拉米重新占据市场,原因如下:
1、拉米除了不能解决变异,它的确是一种极强大的抑制病毒的药物。
2、阿地福伟的原理与拉米差不多,但是却能处理变异情况,由于价格高昂,大部分人会乐于使用拉米。
3、当拉米发生变异时,临时加用较昂贵的阿地福伟,消除变异后,立即停用阿地福伟。这样,拉米便可解决变异问题。
不过,随着阿地福伟的价格下降,拉米便有可能退出历史舞台。
另外,目前,有确切疗效的、并为西方医学界认可与使用的抭病毒药物,只得干扰素及拉米夫定。但国内很多药物在狂吹可以抭病毒,这与事实不符,请各位战友注意。 |
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