多囊卵巢综合征如何治疗?

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多囊卵巢综合征治疗的目的主要是建立有排卵的正常月经周期，恢复生育能力，消除多毛。一旦建立了正常的月经周期，就能受孕，卵巢也不再产生过多雄激素，多毛也随之消失。恢复正常月经周期的治疗方法如下。

　　(1)克罗米芬，也叫氯菧酚，舒经芬。现在一致认为多囊卵巢综合征的治疗首选克罗米芬。克罗米芬能诱导下丘脑释放**释放激素，继而促进垂体释放卵泡**素，促进卵泡正常发育。卵泡**素浓度增高是诱导多囊卵巢综合征病人排卵的关键。克罗米芬治疗能使80％以上病人排卵。具体用法从月经周期第5天开始，每天1次，每次50毫克，连用5天。通常在用药后7一10天出现排卵。若治疗1个2个周期无效，加到每天100毫克，共5天。用药中测基础体温(见307问)，观察有无排卵性双相曲线。

　　(2)卵巢楔形切除，即楔形切除部分卵巢。在克罗米芬问世之前，多囊卵巢综合征的治疗方法是卵巢楔形切除。疗效明显。多数病人在手术后很***卵受孕。现在有了克罗米芬，卵巢楔形切除术已很少使用，只保留在药物治疗无效者。

　　(3)中药。用活血补肾法诱导排卵有良好效果。

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现在达因35比较流行
好有二甲双胍

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试试就知道了，可能都不好使。

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现代的研究证明；PCOS不仅和高雄激素血症有关，而且胰岛素抵抗、高胰岛素血症也是PCOS的主要特征。在临床上，PCOS的高胰岛素血症会加重高雄激素血症，反之，高雄激素血症也可加重高胰岛素血症，两者形成恶性循环。引起高雄激素血症和高胰岛素血症的病因的目前沿尚不清楚，但PCOS的家族群聚现象提示了遗传因素的作用。目前，几科所有的家系分析均显示，PCOS 是以常驻染色体显性方式遗传，高雄激素血症和（或）高胰岛素血症可能是PCOS是家族成员同样患病的遗传特征。

    根据当前的研究资料，PCOS的概念已经超出了妇科内分泌的范畴。它[根据相关法规进行屏蔽]了一组多样的、多系统的慢性内分泌紊乱，如月经不规律、多毛、肥胖、高脂血症、高雄激素化的各种表现，囊状卵泡、胰岛素抵抗和不孕等，但很少有PCOS病人表现所有这些症状和体征，多数只突出表现其中的１、２种或几种，这是目前没有统一的PCOS诊断标准的主要原因。但所有的研究都一致地发现，PCOS病人发生ＩＩ型糖尿病、高血压、缺血性心脏病、心肌梗死、高脂血症、子宫内膜癌，以及妊娠高血压综合征和妊娠糖尿病的风险明显增加。而在所有这些风险疾病中，胰岛素抵抗或高胰岛素血症可能起着较重要的作用。

    寻求有效的治疗方法，是目前PCOS研究的最终目的。过去对PCOS的治疗，只专注于是否排卵和妊娠。卵巢楔切术是被建立的第一个促排卵治疗方法，但常发生术后粘连，现在已基本不再采用此方法。用药物氯米芬和促性及激素诱导排卵，有３０％左右的病人表现为氯米芬抵抗，使用**促排卵虽然较为有效，却常导致多个卵泡发育，增加了卵巢过度**综合征的发生风险，且药物价格昂践，需要严密监测。后来又有在腹腔镜下卵巢打孔术，因手术创伤小、术后粘连小，并有报道术后排卵率和受孕率均较高，曾一度颇受欢迎。但现在积累的资料表明，腹腔镜术后粘连仍是一全不可忽视的问题，且对氯米芬抵抗的病人进行腹腔镜下打孔手术后的排卵率、受孕率与继用促排卵治疗相比，除术后病人用促排卵治疗时多胎妊娠现象明显减少外，其他的疗效无显著名性差异。目前助孕技术的发展，如体外受清－胚胎移植等，也成为难治性PCOS病从排卵和妊娠的另一种有效治疗方法。

    近年来，对PCOS的治疗观念已不仅仅限于促排卵和妊娠。PCOS与糖尿病、高血压、心血管疾病、子宫内膜癌等之间的肯定关系，使保健问题进入了这类研究其重要性日益突出。使用胰岛素增敏剂，如美迪康和曲格列酮，不仅可改善机体胰岛素抵抗，而且可明显改善排卵和受孕，而其蕴涵的真实意义可能还远不至于此。因为增进机体组织细胞的敏感性和稳定性，比单纯的促排卵重要的多。

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多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断标准：
1、 月经异常（稀发、量少、闭经、功能失调性子宫出血）；
2、 近3个月末用激素，且月经第2~4天或闭经期（B）超未见优势卵泡）的血激素水平：黄体生成素（LH）/促卵泡激素（FSH）〉2和（或）睾酮（T）〉2。2nmol/L和（或）雄烯二酮（A）〉9。0nmol/L;
3、 B超检查一侧或双侧卵巢卵泡数〉10个，直径2~8mm;
4、 排除高泌乳素血症、甲状腺疾病、库欣综合征等到其他雄激素增高性疾病

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多囊卵巢综合征(PCOS)的辅助诊断方法


        (1)多囊卵巢综合征基础体温测定：表现为单相，月经周期后半期体温无升高。

　　(2)多囊卵巢综合征诊断性刮宫：于月经前2～3天至月经来潮6小时内进行。特别是年龄超过35岁的妇女更应常规进行诊断性刮宫，以早期发现子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌。

　　(3)多囊卵巢综合征盆腔充气造影或盆腔双重造影：可见双侧卵巢增大，但有部分患者卵巢大小正常。

　　(4)多囊卵巢综合征B超检查：可根据声像图显示子宫及卵巢大致情况，一般子宫大小正常，而双侧卵巢则可见均匀性增大，包膜回声增强，轮廓较光滑，内部回声强弱不均，并可见于多个大小不等的无回声区围绕卵巢边缘，或散在分布于卵巢内。

　　(5)多囊卵巢综合征膜腔镜检查：可直接观察卵巢的外形、大小、颜色以及皮质是否增厚，同时还可以取***组织送病理检查。

　　(6)多囊卵巢综合征激素测定：提示血清FSH基值偏低而LH升高，使LH／FSH≥3；血清睾酮、雄烯二酮波度升高；尿17-酮类固醇正常或轻度升高；雌二醇测定为正常值或稍偏高。

长**舞

刚好我是妇科内分泌的研究生，参与的课题就是关于多囊卵巢的，所以就把自己看文献的一点体会发上来，希望对大家有用。
2003年鹿特丹国际会议上提出了最新的关于多囊卵巢的诊断标准，即：
1、稀发排卵或无排卵（表现为稀发排卵或闭经）
2、高雄激素的生化特点或临床表现（多毛、痤疮、颞侧脱发）
3、**超声下至少一侧卵巢的体积〉10CM3或者有12个 以上的卵泡。
以上三点只要满足两点并排除其他明确的器质性原因（高PRL、CAH、卵巢肿瘤等）即可诊断。
但是大家需注意 其一：如果有卵泡大于1CM也不能排除诊断，因为多囊卵巢可以有自发的排卵，这种情况下最好下周期早卵泡期复查超声。其二：一般情况下来就诊的都是月经不好的，可以随时超声检查，最好经**或直肠检查以提高敏感性。如果长期口服避孕药可能会使卵巢体积比实际缩小，但仍然呈多囊改变。其三：如果仅有月经不调和超声表现而没有雄激素高的临床/生化表现，下诊断一定要谨慎。很多其他原因引起的比如下丘脑性闭经、高催乳素血症等都可以表现为月经稀发或闭经，而卵巢也是多囊性改变的。这时候一定要排除这些因素才可以考虑多囊卵巢。其四：如果内分泌有典型的LH/FSH失调可以佐证诊断正确，但是没有诊断或者排除诊断的意义。

以上是我综合了文献的一点看法。
大家如果有关于多囊卵巢的看法或者好的资料希望能舍得与我来分享。本人将感激不尽！！！我们都希望能在临床工作中更好地为我们的上帝来服务，不是吗？？谢谢了！！我的qq 是4276347

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