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线虫测试题  
一、是非题
1．Ascaris lumbricoides成虫产卵量大，每条雌虫每日可产卵24万个。因此，小肠中只要有一条蛔虫成虫寄生，宿主粪便中必然能检出虫卵。(   )

2．人体肠腔内寄生的线虫并非全部经口感染。(   )

3．大多数线虫完成生活史需要转换宿主和世代交替。(   )

4．钩虫、似蚓蛔线虫、旋毛形线虫的幼虫，均需要在终宿主体内移行，才能到达寄生部位，这种因幼虫移行造成损害而出现的症状，称larva migrans。(   )

5．人体对线虫感染后产生的免疫应答，既不能全部清除体内的线虫，又不能抵抗再感染。(   )

6．蠕虫感染时，常出现血中嗜酸性粒细胞增多，此现象有助于helminth感染的诊断。(   )

7．线虫体内，在体壁与消化道之间的腔隙称体腔。(   )

8．饱和盐水漂浮法能提高受精蛔虫卵的检出率，但不易查到未受精卵。(   )

9．十二指肠钩口线虫的感染性幼虫(丝状蚴)，主要经皮肤感染人体，但还可已经口感染，丝状蚴被吞食后可直接在小肠发育为成虫。(   )

10．孕妇体内移行的钩虫的丝状蚴也可经胎盘感染胎儿，导致胎儿先天性感染。(   )

l1．钩蚴匐形疹是十二指肠钩虫的幼虫在皮下移行所致。(   )

12．犬蛔虫是人体内脏larva migrans的病原之一，犬钩虫可引起人体皮肤larva migrans。(   )

13．钩虫和毛首鞭形线虫尽管寄生部位和方式不同，但都是以血液为食。（   ）

14．Trichinella spiralis的成虫和幼虫同时寄生在同一宿主体内，因此虫体可以反复增殖，增加数量。(   )

15．Trichinelliasis可在许多野生动物之间因相互吞食而传播，具自然疫源性。(   )

16．丝虫的幼虫在蚊体内发育至丝状蚴，当蚊叮人吸血时，被注入皮下血管而使人感染。(   )

17．输血可使受血者感染丝虫病。(   )

18．肠道寄生虫病都可通过粪便涂片查虫卵而诊断。(   )

19．旋毛虫病是**共患寄生虫病，并具有自然疫源性。(   )

20．旋毛形线虫的宿主范围广泛，全世界有100多种动物自然感染旋毛形线虫，因此它缺少特异性。(   )

21．丝虫成虫寄生在人体淋巴系统中，雌、雄交配，雌虫产卵，在淋巴系统内孵出 microfilaria。(   )

22．蚊传播丝虫的过程是由于丝虫的 microfilaria侵入蚊胸肌，经腊肠蚴的增殖后才发育为丝状蚴，通过蚊叮咬吸血进入人体。(   )

23．通过末梢血液检查，可以查到微丝蚴而诊断丝虫病，此外还能查到移行中的似蚓蛔线虫及钩虫幼虫，诊断蛔虫病和钩虫病。(   )

24．猪是旋毛形线虫的final host，又是intermediate host.(   )

25．粪便检查只适用于诊断肠腔内寄生的蠕虫。(    )

26．生物源性线虫在中间宿主体内的发育均为只发育不增殖型。(    )

27．饱和盐水浮聚法一般能提高线虫卵的检出率。(    )

28．人患蛔虫病是由于误食了新鲜受精蛔虫卵。(    )

29．人患蛔虫病、鞭虫病、钩虫病、蛲虫病均因食入了各自的感染性虫卵而引起。(    )

30．肌肉活检是确诊旋毛虫病的主要方法。(    )

二、填空题
1．线虫的雌、雄生殖器官均为细长盘曲的管状结构，雄虫为      型，雌虫多为      型。

2．蛔虫寄生于人体的      ，以         为营养来源。雌虫产卵量大，一条雌虫每天产卵约    万个。

3．根据生活史是否需要中间宿主，将人体寄生线虫的生活史分为       型和       型。

4．蛔虫成虫呈长圆柱形，两端较尖细，形似蚯蚓，     位于虫体前端，周围有三片排列呈“品”字形的      ，内缘上有      。

5．自人体排出的蛔虫卵有      卵和       卵。      卵呈宽椭圆形，表面有凸凹不平的蛋白质膜，被胆汁染成棕黄色，卵细胞与卵壳之间有           。

6．未受精蛔虫卵呈长椭圆形，卵壳无     层，卵内含有许多大小不等、折光性较强的     颗粒。

7．Larva and adlut of Ascaris lumbricoides对人体均有致病作用，但主要致病阶段是         。

8．似蚓蛔线虫流行特点是农村感染率      城市，儿童       成人。

9．The life cycle of nematodes include        、         及         3个阶段。

10．似蚓蛔线虫的雌虫尾部钝圆，雄虫尾部向腹面        ，有一对镰状         。

11．蛔虫对人体的危害主要是因       寄生引起的合并症，最常见的异位寄生合并症是          、           、          。

12．蛔虫和钩虫的幼虫移行均经肺部，但二者发育过程不同，蛔蚴在肺部          ，而钩蚴           。

13．蠕形住肠线虫成虫前端两侧角皮膨大形成     ，咽管末端膨大呈球形，称为       。

14．蠕形住肠线虫雌虫通常在宿主     时，在      产卵，卵在适宜的温度、湿度和氧气充足的环境下，约经   h，卵内幼虫蜕皮   次，即可发育为      卵。

15．蠕形住肠线虫成虫以宿主                 为营养，成虫寿命约     周。

16．根据蠕形住肠线虫成虫产卵的习性，蛲虫病最常用的诊断方法为              ，取材时间应在           。

17．蠕形住肠线虫感染率一般是城市     农村，儿童     成人，尤其是集体生活儿童中感染率高。

18．儿童在夜间睡眠时，常用手抓肛周皮肤痒处，可能因      雌虫在肛周      活动引起。

19．毛首鞭形线虫成虫的外形似      ，咽管      ，由一串较大的杆状细胞组成的杆状体包绕。

20．毛首鞭形线虫虫卵呈      形，      色，虫卵两端各有一个透明的塞状突起，称为       。

21．人体自食入毛首鞭形线虫感染期卵至发育为成虫并产卵，约需      月，成虫寿命一般为       年。

22．寄生于人体的钩虫主要有             和             两种。

23．钩虫成虫寄生于人体       部位，主要以      为营养。

24．钩虫成虫细小，虫体前端微向背侧      ，有一个发达的角质      ，内有    齿或     齿。

25．钩虫雄虫尾端膨大，由角皮向后延伸形成膜质        ，其中有许多肌性突起，称       ，还有两根细长可以伸缩的       。

26．十二指肠钩虫成虫，头端和尾端均向背侧弯曲呈     形，前端有     ，其内的腹侧缘有    对     齿。

27．钩虫的幼虫在外界发育过程中，经历       蚴和      蚴两个阶段。

28．钩虫的感染阶段是          ，侵入人体的方式主要是           。

29．十二指肠钩虫的幼虫对人体的危害主要是引起           和            。

30．在我国，钩虫感染较普遍，多为两种钩虫混合感染。但北方以              感染为主，南方以               感染为主。

31．十二指肠钩虫丝状蚴可经      和     侵入人体，而美洲钩虫丝状蚴只经    感染。

32．造成钩虫患者贫血的原因主要是         、       和                   。

33．诊断钩虫病常用的粪检方法中，采用            法，以检查虫卵；采用

          法，以检查幼虫。

34．马来丝虫寄生于人体的                   ，班氏丝虫除寄生于             外，多寄生于                。

35．丝虫雌虫产       ，它白天滞留在            ，夜间则出现在          ，这种现象称              。

36．班氏丝虫微丝蚴体态      ，头间隙长宽比例约为      ，体核大小均匀、排列整齐，清晰可数，    尾核。

37．人是班氏丝虫唯一的    宿主。马来丝虫除可寄生人体外，还可寄生于多种      动物体内。

38．丝虫对人体的致病作用主要是       引起的。根据患者病情发展，一般可分为两期，分别为                 期和              期。

39．丝虫病的传染源主要是血中有       的                 。  

40．我国引起丝虫病的病原是           、           ，两种丝虫病的病原鉴别诊断主要依据血液中的          形态特征。

41．马来丝虫的传播媒介是          、         ，班氏丝虫的传播媒介是            、             。

42．晚期丝虫病患者的临床表现是        、         、        ，其主要原因是                 。

43．治疗丝虫病首选药物是        药盐，它对丝虫的       和      均有杀灭作用。

44．旋毛形线虫的        和       寄生在同一宿主体内，被寄生的宿主既是     宿主，又是      宿主，但完成生活史必须经        host。

45．旋毛形线虫的成虫主要寄生在人体的          ，幼虫寄生在人体的       。

46．人体感染旋毛形线虫是由于食入含有              的       而引起的。

47．旋毛形线虫成熟雌虫所产的      进入血循环，随血流到达宿主全身各处，只有到达       才能继续发育，在其内形成梭形       。

48．旋毛形线虫对人体的危害可分为三期，即      期，          期和       期。

49．诊断旋毛形线虫病最常用的病原学方法是          ，查出          即可确诊。

50．治疗旋毛形线虫病疗效最好的药物是        ，既可杀死肠内的      ，又可杀死肌肉中的      。

51．结膜吸吮线虫成虫寄生于人和某些哺乳动物的      。

52．菜农因为有不良的饮食习惯或耕作习惯，可能感染       、         、        、

        等线虫。

53．以某种节肢动物作为中间宿主而传播的线虫病有        、            。

54．产幼虫的线虫有       和       ，其感染途径分别为        、        。

三、选择题
（一）单选题

1.线虫幼虫在发育过程中最显著的特征是

A．都经自由生活阶段      B．都有蜕皮过程  　 C．幼虫只在宿主体内蜕皮

D．幼虫均需经宿主肺部移行 　 E．刚孵出的幼虫就有感染性

2.蛔虫卵的形态与其他线虫虫卵的主要不同是

A. 椭圆形          B．卵壳透明          C.内含幼虫

D. 呈棕黄色        E．有明显的凹凸不平的蛋白膜

3．产卵量最大的线虫是

A.美洲钩虫    B.蛔虫     C.蛲虫     D.鞭虫    E.十二指肠钩虫

4．蛔虫感染引起并发症主要是由于

A.寄生于小肠          B.钻孔习性      C.以半消化物为食

D.幼虫在肺部发育      E.幼虫在人体内移行

5．蛔虫性哮喘的免疫学反应是

A.I型变态反应        B.Ⅱ型变态反应    Ｃ.Ⅲ型变态反应

D.Ⅵ型变态反应        E.抑制抗体反应

6．幼虫在宿主肺泡内蜕皮并发育的线虫是

    A．钩虫      B．蛲虫      C．鞭虫    D．蛔虫    E．美丽筒线虫  

7．蛲虫与蛔虫的相同点是

A．寄生部位    B．产卵场所    C．成虫寿命    D．感染途径    E．致病症状

8．人患蛔虫病是由于误食

    A．受精蛔虫卵          B．未受精蛔虫卵    C．感染期蛔虫卵

    D．脱蛋白膜的蛔虫卵    E．新鲜蛔虫卵

9．Ascaris lumbricoides对人体最为严重的危害是

    A．成虫夺取营养，造成营养不良       B．幼虫移行造成肺部损害

    C．由于成虫的扭结、钻孔而造成的多种并发症

  D．成虫在肠腔内移动，造成肠粘膜损伤、炎症

  E．成虫代谢产物造成宿主的中毒反应

10．蛔虫寄生导致的并发症中最常见的是

    A．肠梗阻    B．肠穿孔    C．胆道蛔虫症    D．蛔虫性阑尾炎

  E．似蚓蛔线虫钻入气管，引起窒息

11．蛔虫病最常用的实验诊断方法为

    A．**拭子法    B．碘液涂片法    C．粪便生理盐水涂片法

    D．自然沉淀法    E．饱和盐水漂浮法

12．下列哪种虫体可经肺移行，引起肺部的损害?

A．Trichuris trichiura     B．Ascaris lumbricoides

C．结膜吸吮线虫        D．Enterobius vermicularis    E．丝虫

13．经口感染、幼虫必须经过宿主肺部移行的线虫有

A．似蚓蛔线虫、毛首鞭形线虫         B．似蚓蛔线虫、蠕形住肠线虫

C．似蚓蛔线虫、钩虫                 D．似蚓蛔线虫、旋毛形线虫

E．钩虫、毛首鞭形线虫

14．如下哪种寄生虫的中间宿主是蚊?

    A.似蚓蛔线虫  B.蠕形住肠线虫   C.十二指肠钩虫   D.丝虫   E.旋毛形线虫

15．吃半生不熟的猪肉，可能感染下列哪种线虫？

A．十二指肠钩虫    B．TrichinelLa  spiralis    C．丝虫

D．Enterobius vermicularis   E．Ascaris lumbricoides

16．蠕形住肠线虫在人体的主要寄生部位是

    A．小肠    B．结肠    C．回盲部    D．直肠   E．阑尾

17．人体感染蛲虫主要是由于误食

A．infective eggs    B．蠕形住肠线虫幼虫    C．杆状蚴

D．丝状蚴         E．内含卵细胞的蛲虫卵

18．蛲虫病的主要症状为

A．消化功能紊乱    B．贫血    C．肠梗阻

D．**及会**皮肤瘙痒     E．直肠粘膜脱垂

19．可引起ectopia parasitism的线虫是

A．Ascaris lumbricoides和丝虫    B．Enterobius vemicularis

C．十二指肠钩虫     D．Trichuris trichiura     E．丝虫

20．下列哪种寄生虫主要通过“** →手→ 口”方式引起自身重复感染?

A．Enterobius vermicularis       B．Ascaris lumbricoides

C．毛首鞭形线虫              D． 十二指肠钩虫          E．丝虫

21．蛲虫致病的主要因素是

    A．夺取宿主营养    B．成虫特殊的产卵习性和产卵部位

C．成虫寄生导致局部粘膜的轻度损害    D.虫体代谢产物和崩解物的毒害

E．成虫和larvae的毒性作用

22．鞭虫实验诊断的依据为粪中检出

    A．卵     B．杆状蚴     C．丝状蚴    D．microfilaria    E．larva

23．The infective stage of Trichuris trichiura is

A. 幼虫    B．新鲜鞭虫卵    C．infective eggs    D．杆状蚴   E．丝状蚴

24．重症鞭虫病患者的主要症状为

    A．烦躁不安、失眠、食欲减退    B．消化功能紊乱、肠梗阻

C．并发阑尾炎、肠穿孔          D．引起肺部感染、咳嗽和咯血

E．腹泻、便血、直肠脱垂、贫血和虚弱等症状

25．鞭虫病最常用的实验诊断方法为

A．粪便生理盐水涂片法    B．肠粘膜活检    C．免疫诊断法

D．**拭子法            E．十二指肠引流液检查法

26．鞭虫成虫主要寄生部位是

    A．十二指肠    B．升结肠     C.盲肠     D.阑尾     E．直肠

27．可能导致严重贫血的寄生虫是

A．Ascaris lumbricoides       B．Enterobius vermicularis

C．Trichuris trichiura         D．丝虫         E．Ancylostoma duodenale

28. 何种寄生虫在幼期发育中不需要中间宿主?

  A．旋毛形线虫      B．Trichuris trichiura    C．班氏吴策线虫

  D．马来布鲁线虫    E．链状带绦虫

29．以下哪种寄生虫可引起皮炎?

A．Ascaris lumbricoides      B．旋毛形线虫    C．蠕形住肠线虫

D．十二指肠钩虫           E．丝虫

30．钩虫幼虫侵入人体最常见的部位是

    A．头面部    B．足掌部    C．手掌部    D．手指、足趾间    E．腰背部

31．钩虫排离人体阶段和感染阶段分别是

    A．虫卵和杆状蚴       B．虫卵和丝状蚴     C．杆状蚴和丝状蚴

D．含蚴卵和微丝蚴     E．微丝蚴和丝状蚴

32．诊断钩虫病，下列哪种方法最常用，阳性率又高?

    A．粪便直接涂片法    B．饱和盐水漂浮法    C．自然沉淀法

    D．碘液染色法        E．**拭子法

33．丝虫的传播期和感染期分别是

    A．微丝蚴和杆状蚴    B．虫卵和丝状蚴    C．杆状蚴和丝状蚴

    D．微丝蚴和丝状蚴    E．虫卵和杆状蚴

34．丝虫感染人体的主要方式为

    A．经口    B．经皮肤钻入    C．经蜱叮咬   D．经蚊叮咬   E．经白蛉叮咬

35．马来布鲁线虫感染早期主要引起

    A．深部淋巴系统炎症    B．腰干淋巴管炎    C．四肢浅部淋巴系统炎症

    D．主动脉旁淋巴结炎    E．四肢浅部淋巴系统和深部淋巴系统炎症

36．可引起精索炎、附睾炎和睾丸炎的线虫是

    A．马来布鲁线虫    B. 班氏吴策线虫    C．旋毛形线虫

    D．hookworm        E．毛首鞭形线虫

37．外周血液中可查出丝虫的哪个阶段?

    A．丝状蚴    B．microfilaria    C．腊肠蚴    D．杆状蚴    E．**

38．在我国传播马来布鲁线虫的主要媒介为

A．淡色库蚊，致倦库蚊    B．中华按蚊，嗜人按蚊    C．中华按蚊，致倦库蚊

D．中华按蚊，淡色库蚊    E．中华按蚊，微小按蚊

39．在我国下列哪些蚊种是班氏吴策线虫的主要传播媒介?

A．淡色库蚊，微小按蚊    B．中华按蚊，微小按蚊    C．淡色库蚊，中华按蚊

D．中华按蚊，嗜人按蚊    E．淡色库蚊，致倦库蚊

40．诊断丝虫感染，最适宜的采血时间为

    A．晚10点至次晨2点     B．晨2点至晨4点        C．晚6点至晚10点

    D．清晨空腹采血          E．白天任何时间均采血

41．丝虫引起四肢皮肤淋巴管炎的红线走向应为

    A．上肢为向心性       B．下肢为向心性

    C．上肢为向心性，下肢为离心性    D．上肢为离心性，下肢为向心性

    E．上、下肢均为离心性

42．精索、睾丸淋巴管阻塞、破裂可引起

    A．睾丸炎    B．附睾炎    C．精索肿胀    D．睾丸鞘膜积液    E．睾丸肿块

43．丝虫的 final host is

    A．mosquito    B．man   C．cat    D．pig    E．mouse

44．可引起丹毒样皮炎的寄生虫是

    A.旋毛形线虫    B.日本血吸虫    C.丝虫    D．hookworm    E.毛首鞭形线虫

45．哪一期可鉴别班氏吴策线虫和马来布鲁线虫的虫种?

    A．microfilaria    B．杆状蚴    C．丝状蚴    D．腊肠蚴    E．egg

46．丝虫对人体的感染阶段是

    A.微丝蚴   B.丝状蚴   C.腊肠蚴   D.感染性卵   E.脱鞘后微丝蚴

47．引起“流火”症状的线虫是

A.钩虫    B.旋毛虫    C.蛔虫    D.丝虫    E.美丽筒线虫

48．防蚊灭蚊可控制的线虫病是

    A．广州管圆线虫      B．结膜吸吮线虫    C．美丽筒线虫  

    D．丝虫              E.棘颚口线虫

49．人体旋毛虫病最主要的传染源是

    A．病人及带虫者    B．鼠    C．猫    D．猪    E．犬

50．人体感染旋毛虫是由于

    A．吞人感染性虫卵    B．吞食幼虫囊包   C．幼虫从皮肤钻入

D．误食新生幼虫      E．饮用含丝状蚴生水

51．旋毛虫幼虫移行期可引起主要症状是

    A.腹痛     B．腹泻    C．低热    D．恶病质    E. 肌肉疼痛

52．治疗旋毛虫病的首选药物是

    A．甲苯咪唑     B．阿苯达唑    C.噻苯咪唑    D.丙硫咪唑   E.枸橼酸哌嗪

53．属于生物源性蠕虫的是

    A．似蚓蛔线虫和毛首鞭形线虫   B．蠕形住肠线虫和毛首鞭形线虫

    C．似蚓蛔线虫和旋毛形线虫     D．钩虫和丝虫    E．丝虫和旋毛虫

54．结膜吸吮线虫的感染阶段为

    A．egg    B．杆状蚴    C．丝状蚴   D．infective larvae    E．microfilaria

55．生活史包括有自生世代和寄生世代的线虫是

    A. 丝虫     B．旋毛虫    C．钩虫    D．美丽筒线虫   E．粪类圆线虫

56．粪类圆线虫的感染阶段为

    A．egg    B．杆状蚴    C.丝状蚴    D．腊肠蚴    E．microfilaria

(二) 多选题

1．蛔虫流行广泛、感染率高的原因为

    A．生活史简单，在外界发育不需要中间宿主

    B．产卵量大，易污染环境、食物和水源       C．虫卵对外界环境抵抗力强

    D．个人卫生习惯差，饭前便后不洗手，喜食生菜和饮生水

    E．家禽、家畜和苍蝇、蟑螂机械携带虫卵

2．似蚓蛔线虫的感染期卵被人误食到小肠后，卵内幼虫孵出，幼虫钻入肠壁上的小静脉或淋巴管，在人体内的移行途径为

    A．幼虫首先经门静脉入肝     B．幼虫随血流经右心到肺

    C．到达肺部的幼虫穿过肺毛细血管进入肺泡，在此蜕皮2次

    D．蜕皮后的幼虫沿支气管、气管逆行向上至咽喉部，经吞咽到达小肠

    E．到达小肠后的幼虫，再蜕皮1次，发育为成虫

3．下面各项中，哪些是防止蛔虫病的正确措施?

    A．加[根据相关法规进行屏蔽]生宣传，普及卫生知识，注意饮食卫生和个人卫生

    B．粪便无害化管理      C．及时治疗病人

    D．注意个人防护，手、足涂抹防护剂，防止蛔虫幼虫感染

    E．消灭苍蝇、蟑螂

4．对于似蚓蛔线虫有驱虫作用的药物有：

    A．Mebendazole     B． Albendazole    C．甲硝唑

    D．噻嘧啶         E．中药使君子，苦楝根皮

5．寄生在人体肠道的寄生虫中，幼虫在肠道中直接发育为成虫的有

    A．似蚓蛔线虫     B．毛首鞭形线虫     C．美洲板口线虫

    D．旋毛形线虫     E．蠕形住肠线虫

6．哪些线虫的成虫对人体危害比幼虫大?

A．Ascaris lumbricoides   B．毛首鞭形线虫    C．hookworm

  D．旋毛形线虫    E．蠕形住肠线虫

7．The nematodes that need the intermediate host in life cycle are

A．Ascaris lumbricoides     B．hookworm   C．旋毛形线虫

D．蠕形住肠线虫    E．filaria

8．蠕形住肠线虫感染人体的方式有

    A.经口   B.经吸入咽下   C.幼虫从**钻入   D．幼虫从皮肤钻入   E.经蚊叮咬

9．关于蠕形住肠线虫卵的描述，哪些是正确的?

    A．色浅、半透明    B．两侧不对称，一侧扁平，一侧稍隆起

    C．刚排离虫体的卵，卵内胚胎已发育至蝌蚪期

    D．感染期卵内含一条卷曲的幼虫    E．卵壳外有凹凸不平的蛋白质膜

10．蠕形住肠线虫的防止原则为

    A．普查普治病人    B．加[根据相关法规进行屏蔽]生教育，宣传普及防止知识

    C．避免与猫、犬等接触    D．注意个人卫生和饮食卫生    E．防止再感染

11．蠕形住肠线虫 ectopic parasitism对人体的危害可为

    A．**炎    B．子宫内膜炎    C．输卵管炎    D．胆囊炎    E．胰腺炎

12．鞭虫卵的主要形态特征是

A．纺锤形      B．两侧不对称      C.卵壳较厚

D．产出的卵含卵细胞    E．两端各有一个透明的塞状突起

13．毛首鞭形线虫严重感染时，成虫可寄生于

    A．盲肠    B．结肠    C．阑尾    D．直肠    E．回肠下段

14．以下哪些为钩虫卵形态特征?

    A．椭圆形    B．卵壳薄，无色透明    C．新鲜粪便中的卵内多含4或8个卵细胞

    D．卵壳与卵细胞之间有明显的空隙    E．卵两端各有一个塞状突起

15．钩虫的幼虫在外界适宜的环境中发育至丝状蚴阶段，它的生物学特点为

    A．口腔封闭，停止摄食

    B．具有向温性和向湿性，与人体皮肤接触时活力增强

    C．借机械作用和分泌的酶的作用，侵入宿主皮肤

    D．对外界环境抵抗力强，在感染季节可存活较长时间

    E．幼虫在适宜的土壤中大量增殖

16．钩虫生活史中营自生生活的发育阶段是

A.雌虫    B.雄虫    C.杆状蚴    D.丝状蚴    E.雌雄成虫

17．十二指肠钩虫的形态特征是

A.虫体呈“C”弯曲     B.虫体颜色乳白色     C.口囊内钩齿2对

D.交合伞略扁          E.交合刺2根

18．预防十二指肠钩虫感染的措施是：

A.下地劳动宜穿鞋     B.不吃生菜瓜果    C.粪便无害化管理

D.勤剪指甲、勤洗手   E.下地劳动前手、脚涂擦药物

19．在下列寄生虫中，感染阶段为幼虫的有

    A.结膜吸吮线虫    B.粪类圆线虫    C.丝虫    D.钩虫    E.毛首鞭形线虫

20．吸取人体血液的线虫有

A．班氏吴策线虫         B．Ancylostoma duodenale    C．马来布鲁线虫

D．Necator americanus     E．Ascaris lumbricoides

21．感染期幼虫直接经皮肤主动侵袭人体的线虫是

A.丝虫   B.钩虫   C.结膜吸吮线虫   D.Ascaris lumbricoides   E.粪类圆线虫

22．下列哪些是美洲板口线虫的形态特征?

    A．成虫呈“S”形弯曲                       B．口囊中有1对板齿

    C．背辐肋从远端分2支，每支又分2小支      D．雌虫末端无尾刺

    E．雄虫交合刺两根，一刺末端形成倒钩，与另一刺合并

23．感染期为虫卵的线虫有

A.Trichinella spiralis        B.Ascaris lumbricoides   C.Trichuris trichiura

D.Enterobius vermicularis    E.hookworm

24．慢性期丝虫病人的常见症状有

    A.下肢象皮肿    B.淋巴管、结炎   C.睾丸鞘膜积液    D.乳糜尿    E.乳糜腹水

25．丝虫病人像皮肿常见的好发部位有

    A.上肢    B.**    C.**    D.阴囊    E.下肢

26．乳糜尿的发生是由于哪些部位淋巴系统受阻而引起?

A.主动脉前淋巴结    B.肠淋巴干     C.浅表淋巴结合肠淋巴干

D.腰淋巴干          E.睾丸淋巴管

27．The characteristics of microfilaria are

A.头端钝圆，具有头间隙    B.虫体细长、外被鞘膜    C.体内有许多细胞核

D.尾部尖细，尾核有无因种而异    E.具有神经环

28．丝虫病的病原学诊断方法有

    A.厚血膜法         B.新鲜血滴检查法    C.海群生白天诱导法

    D.微丝蚴浓集法     E.动物接种法

29．治疗丝虫病人及带虫者常用哪些药物?

    A.海群生    B.呋喃嘧酮    C.左旋咪唑    D.甲苯咪唑    E.丙硫咪唑

30．治疗晚期丝虫病人可采取什么方法？

    A.象皮肿采用烘绑疗法    B.象皮肿应用桑叶注射液   C.鞘膜积液用手术疗法

    D.象皮肿采用烘绑疗法加桑叶注射液     E.切开引流

31．人粪便涂片可确诊哪些寄生虫病？

    A.蛔虫病    B.鞭虫病    C.钩虫病    D.丝虫病    E.旋毛虫病

32．丝虫生活史中的幼虫期有哪些？

    A.微丝蚴    B.杆状蚴    C.丝状蚴    D.腊肠蚴    E.毛蚴

33．治疗肠道线虫常用的广谱驱虫药为

    A.吡喹酮        B.灭滴灵（Metronidazole）    C.甲苯咪唑（Mebendazole）

    D.丙硫咪唑（Albendazole）    E.硫双二氯酚(别丁)

34．有保虫宿主的线虫有

    A.钩虫      B.Trichinella spiralis     C.Ascaris lumbricoides

    D.结膜吸吮线虫    E.Enterobius vermicularis

35．可引起肺部病变的线虫有：

  A．Ascaris lumbricodes    B. Enterobius vermicularis    C. hookworm

  D．Trichuris trichiura     E．Trichinella spiralis

36．成虫主要寄生于盲肠部位的 nematodes are

A.Ascaris lumbricoides      B.Trichuris trichiura    C.hookworm

D.Enterobius vemicularis     E.丝虫

37．成虫寄生于小肠部位的线虫为

    A.似蚓蛔线虫    B.钩虫         C.Enterobius vermicularis

    D.旋毛形线虫    E.粪类圆线虫

38．下列哪些寄生虫属于士源性 helminth?

    A.Ascaris lumbricoides     B.Trichuris trichiura

C.Trichinella spiralis       D.hookworm       E.filaria

39．感染阶段为丝状蚴的线虫有

A.Ascaris lumbricoides     B.hookworm       C.丝虫

D.粪类圆线虫               E.旋毛形线虫

40．可经媒介昆虫生物性传播的helminthes are

    A．filaria                  B.结膜吸吮线虫        C.猪巨吻棘头虫

    D．Ascaris lumbricoides      E.毛首鞭形线虫

41．猪巨吻棘头虫生活史可有下列哪些发育阶段?

    A.虫卵    B.棘头蚴    C.棘头体    D.感染性棘头体    E.囊尾蚴

42．Which of following helminthes belong to indirect type?

    A.丝虫               B.旋毛形线虫                  C.粪类圆线虫

    D.结膜吸吮线虫       E.Ascaris lumbricoides

43．线虫成虫的形态特征

    A.虫体呈圆柱形          B.雌虫比雄虫大      C.雄虫尾部均卷曲

    D.在体壁与消化管之间为原体腔     E.雌虫尾部呈伞状

44．幼虫经皮肤感染人体的线虫

    A.钩虫     B.丝虫    C.结膜吸吮线虫   D.旋毛虫    E.粪类圆线虫

45．雌虫产幼虫的线虫

    A.钩虫     B.结膜吸吮线虫    C.旋毛虫   D.丝虫    E.粪类圆线虫

46．引起腹泻症状的线虫

    A.钩虫    B.鞭虫    C.粪类圆线虫    D.蛔虫    E.旋毛虫

47．蛲虫病流行的特点

A.无地方性流行   B.集体机构的儿童感染率高   C.女性感染率高于男性

D.**-手-口是主要感染方式    E.人是唯一传染源

48．若以新鲜人粪施肥于下列哪些农作物，容易引起钩虫感染？

A.红薯地    B.玉米地     C.菜园     D.桑园     E.稻田

四、名词解释
1．土源性线虫

2．生物源性线虫

  3．蠕形住肠线虫的自体感染

4．**拭子法

  5．elephantiasis

  6．丝虫热

  7．异嗜症

8．Nocturnal periodicity

五、解答问题
1．说明蛔虫病流行范围广、感染率高的原因。

2．试述似蚓蛔线虫对人体危害及防止措施。

3．说明似蚓蛔线虫、毛首鞭形线虫生活史和流行病学上的异同点，并阐明其机理。

4．比较寄生人体两种钩虫的异同点。

5．阐述钩虫导致人体贫血的机理。

6．钩虫病的病原学诊断方法及各自的优缺点？

7．比较似蚓蛔线虫与钩虫生活史、致病的不同点。

8．蛲虫的病原学诊断的方法是什么？应用时应注意什么？

9．试述旋毛形线虫对人的致病过程及主要症状。

10．试述丝虫对人体的致病机理、班氏吴策线虫和马来布鲁线虫对人体危害的异同点。

11．阐述微丝蚴夜现周期性出现的机理。

12．丝虫病的病原学诊断方法是什么？检查时应注意的事项。

13．简述线虫的感染阶段和感染方式。            

14．根据线虫病的传播特点，制定其相应预防措施。

15．说明蛲虫病的感染及流行特点，并解释其形成原因。

六、病例讨论题
【病例1】

患者武玉梅，女，14岁，山西省灵丘县人，因腹部剧烈疼痛于1998年3月28日急诊入县医院。

询问病史：患者饭前便后常不洗手，近1年来，脐周围间歇性疼痛，饮食欠佳，消瘦。近几天，腹痛加剧，摸到左腹部有一肿物，且2天未大便，数月前大便中发现过蛔虫，但未服过驱虫药。

入院时查体：痛苦面容，触及左下腹部有索条物，有压痛。当地医院诊断为肠梗阻。血液白细胞计数15000／mm3，分类中嗜酸粒细胞0.9％，粪便常规检查发现蛔虫卵（+）。马上进行手术，术中发现蛔虫阻塞肠管，取出25条蛔虫，术后8天出院。

问题：

1．病人应诊断为什么病?(单选题)

   A.腹膜炎    B.肠炎    C.肠溃疡   D.蛔虫性肠梗阻   E.胆道蛔虫症

2．蛔虫引起肠梗阻诊断的主要依据是什么？（多选题）

A.脐周围间歇性疼痛，近日腹痛加剧      B.触及左腹部有索条物

C.粪便常规检查到蛔虫卵                D.嗜酸性粒细胞0.9％

E.术中发现大量的蛔虫成虫   

3．应如何预防止蛔虫感染？(多选题)

    A.注意个人卫生，饭前便后要洗手             B.粪便无害化处理

C.普查普治，用甲苯咪唑治疗病人和带虫者     D.不喝生水

    E.不赤脚下田劳动

【病例2】

患者刘景民，30岁，因腹痛、头晕、乏力、便中发现有血，于1993年3月15日入院。

   体检：T 36.5℃， BP 14.6／9.3kPa，神志清，贫血貌，两肺呼吸音清。心律90次/min，律齐，无杂音。实验室检查:WBC 15000／mm3 、血红蛋白75g／L，粪便镜检钩虫卵(+)／高倍视野。胃镜检查  胃粘膜苍白，未发现溃疡及肿物，十二指肠球部有散在的芝麻大小出血点，弯部有l条钩虫，咬附肠粘膜，咬附点出血少。虫体半透明，呈淡红色，长10mm，宽3mm。经显微镜下鉴定为雄性十二指肠钩口线虫成虫。经服左旋咪唑（150mg），服二个疗程，共驱出80条虫体，并补铁剂、维生素、加强营养等支持疗法，15d后，自觉症状消失，粪检阴性，便出院。

问 题

1．确诊十二指肠钩虫病的主要依据是什么?(多选题)

   A．便检钩虫卵阳性   B．胃镜发现有一条小虫咬附肠粘膜

   C．显微镜下鉴定为雄性十二指肠钩口线虫成虫   D．腹痛、便中发现有血

   E．胃镜发现十二指肠球部有多处散在芝麻大小出血点

2．病人大便潜血的原因及机制是什么?(多选题)

A.钩虫咬附肠粘膜上吸血时，不断地更换部位

B.胃镜检查发现十二指肠球部有多处散在点，陈旧伤口

C.钩虫吸血量大            D.铁和蛋白质丢失

E.钩虫的头腺可分泌抗凝素，血不易凝固，造成新、旧伤口的出血、渗血现象

3．治疗钩虫病应采取哪些措施？(多选题)

   A.及时服用驱虫药        B.必要时输血         C.补充铁剂、维生素

D.加强营养              E.避免赤脚下地，少食辛辣食物

【病例3】

    患儿张斌，男性，5岁，山西祁县人，其母诉说孩子经常夜惊、磨牙、睡哭、烦躁、大便时常有白线状小虫排出，会蠕动。

    查体：患儿消瘦，肛周皮肤有红肿和陈旧性抓痕。用透明胶纸法查见蛲虫卵（+）。

    治疗：阿苯达唑(抗蠕敏片)20mg口服，90min后服硫酸镁20g和白糖水同服，４h后小儿排便发现蛲虫成虫，水洗收集虫体，共计642条，其中雌蛲虫489条，雄蛲虫为153条，雌雄虫之比为3:1。

问 题

1．小儿患什么病?(单选题)

A.蛲虫病                B.美洲钩虫病              C.十二指肠钩虫病

D.旋毛形线虫病          E.牛带绦虫病

2．该病的病原学诊断的依据是什么?(多选题)

    A.**检查，发现蛲虫卵阳性          B.服驱虫药后，排出大量雌、雄蛲虫

C.大便时常排出蛲虫                  D.肛周皮肤有抓痕

E.夜间睡眠常有夜惊和磨牙

3．患儿的症状及体征有哪些?(多选题)

A.患儿常用手指挠**               B.常发生夜惊和磨牙

C.肛周皮肤有新、旧抓痕             D.消瘦、便时常有白线状小虫排出

E.用透明胶纸法查见许多蛲虫卵

４．患儿严重感染的因素有哪些?(多选题)

  A.患儿有蠕形住肠线虫感染       B.肛周有大量虫卵

  C.常用手指挠**，可能通过“肛→手→口”途径反复自体感染

    D.个人卫生习惯差   E．爱吃生菜、喝生水

【病例4】

李文荣，26岁，男，山东人。因畏寒，发烧（低烧）1月，排米汤样尿６天，于1998年6月16日入院。患者间歇性发烧数年。

查体：双下肢浮肿，尿液米汤样浑浊度。病人入院后２天，又排乳糜尿3400ml，患者即出现疲乏、神萎、恶心、呕吐2次，面色苍白、四肢发冷，体温不高(36℃)；脉搏快112次／min，双下肢抽搐，血压8／5kPa，血检微丝蚴阳性(+)。经给予抗休克处理，乳糜尿量也减少，每日尿量800～1100ml，住院５天出院。

问 题

1．丝虫病人诊断的主要依据是(单选题)

    A.长期间歇性发热       B.尿液浑浊度，排米汤样尿，

    C.血检微丝蚴阳性(+)    D.下肢浮肿      E.消瘦、精神萎靡

2．患者排乳糜尿，是由于阻塞哪部分淋巴管而引起的?(多选题)

    A.下肢浅部淋巴系统    B.下肢深部淋巴系统

    C.主动脉前淋巴干      D.肠淋巴干      E.腰淋巴干

3．本病可能是由哪种丝虫寄生所致?(单选题)

    A.班氏吴策线虫     B.马来布鲁线虫     C.盘尾丝虫

  D.帝汶丝虫         E.罗阿丝虫

4．乳糜尿的成分主要有(多选题)

  A.内含大量蛋白质   B.内含大量脂肪     C.内含大量 WBC

  D.体外放置易凝结   E.沉淀物中有时可查见微丝蚴

  【病例5】

1989年10月24日，山西驻军一新疆籍战士因发烧，全身肌肉酸痛，以感冒治疗无效。症状反而逐渐加重，低烧、恶心、厌食、乏力、腹痛、腹泻，眼睑及面部水肿，咳嗽，有过敏性皮疹。入[根据相关法规进行屏蔽]264医院治疗。

询问病史：10天前探亲时吃过熏狗肉。

    查体：脸色潮红，痛苦面容。T 38.5℃,心律85次／min，律齐，无杂音。疼痛以腓肠肌、肱二头肌、咀嚼肌明显。血常规中：白细胞13000／mm3,嗜酸粒细胞0.8％，采患者血清作ELISA，查旋毛虫抗体阳性，活组织检查：从腓肠肌内查见旋毛虫囊包，用丙硫咪唑治疗3个疗程,病人基本好转出院。

问题：

l．本例病人患的是什么病?(单选题)

A.流行性感冒     B.急性菌痢     C.食物中毒

  D.旋毛虫病     E.嗜酸性粒细胞增高症

2．此病的感染方式是什么?(单选题)

  A.经口     B.经皮肤    C.经输血    D.经传播媒介叮咬    E.经间接接触

3．引起此病的传染源是(单选题)

  A．dog   B．buffalo    C. pig    D．cat    E．man

4．本病的诊断依据是(多选题)

  A．食生拌狗肉片      B．食熏狗肉     C．食煮狗肉

  D．旋毛虫抗体阳性    E．患者肌肉中检出旋毛虫囊包

5．治疗本病的首选药物是(单选题)

  A．Mebendazole         B．Albendazole      C．Levamisole

  D．Pyrantel pamoate      E．Metronidazole

　

参考答案
一、 一、判断正误题

1.×    2.√    3.×    4.×    5.√    6.√    7.×    8.√    9.√   10.√

l1.×   12.√   13.√   14.×   15.√   16.×   17.×   18.×   19.√  20.√  

21.×   22.×   23.×   24.√   25.×   26.√   27.√   28.×   29.×  30.√二、二、填空题

1．单管  双管

2．小肠  半消化食物   24

3．直接发育  间接发育

4．口孔  唇瓣  细齿

5．受精  未受精  受精  半月形空隙

6．蛔甙  屈光

7．成虫

8．高于(＞)  高于(＞)

9．虫卵  幼虫  成虫

10．卷曲   交合刺

11．异位  胆道蛔虫症  蛔虫性阑尾炎  肠穿孔

12．移位、发育、蜕皮   移位、停留

13．头翼  咽管球

14．睡眠  **周围   6   1   感染期

15．肠内容物、组织液、血液   2～4

16．透明胶纸法或棉签拭子法  早晨大便前

17．高于(＞)   高于(＞)

18．蛲虫  产卵

19．马鞭  细长

20．纺锤  黄褐  透明栓

21．1～3   3～5

22．十二指肠钩口线虫   美洲板口线虫

23．小肠上段   血液

24．弯曲   口囊   钩   板

25．交合伞  辐肋   交合刺

26．C字  口囊  2   钩

27．杆状  丝状

28．丝状蚴   经皮肤钻入

29．钩蚴性皮炎   钩蚴性肺炎

30．十二指肠钩口线虫  美洲板口线虫

31．皮肤  口  皮肤

32．慢性失血   缺铁  血红蛋白合成发生障碍

33．饱和盐水漂浮  钩蚴培养

34．上、下肢浅部淋巴系统  浅部淋巴系统  深部淋巴系统

35．微丝蚴  肺部毛细血管  外周血液  夜现周期性

36．柔和  1:1  无

37．终  脊椎

38．成虫  急性过敏及炎症反应  慢性阻塞病变

39．微丝蚴  病人和带虫者

40．班氏丝虫  马来丝虫   微丝蚴

41．中华按蚊、嗜人按蚊   淡色库蚊、致倦库蚊

42．象皮肿   鞘膜积液   乳糜尿  淋巴阻塞性病变

43．海群生   成虫   幼虫（微丝蚴）

44．成虫  幼虫  终  中间  转换

45．小肠上段  横纹肌

46．活旋毛形线虫囊包  肉类

47．幼虫  横纹肌  囊包

48．侵入  幼虫移行  成囊

49．肌肉活检  含幼虫囊包

50．丙硫咪唑  成虫  幼虫

51．眼部

52．蛔虫  钩虫  蛲虫   鞭虫

53．丝虫  结膜吸吮线虫

54．丝虫  旋毛虫  皮肤  口

三、选择题

(一) 单型题

1.B　　2.E　  3.B　  4.B　　5.A  　6.D　  7.D    8.C 　 9.C   10.C

11.C ` 12.B　 13.C　 14.D   15.B   16.C   17.A   18.D   19.B  20.A

21.B   22.A   23.C   24.E   25.A   26.C   27.E   28.B   29.D  30.D

31.B   32.B   33.D   34.D   35.C   36.B   37.B   38.B   39.E  40.A

41.E   42.D   43.B   44.C   45.A   46.B   47.D   48.D   49.D  50.B

51.E   52.D   53.E   54.D   55.E   56.C

(二) 多型题

1.**DE    2.**DE   3.**E    4.ABDE     5.BDE     6.**E    7.CE

8.**      9.ABD    10.ABDE   11.**     12.ACDE   13.**DE  14.**D

15.**D    16.CD    17.**E   18.ACE     19.**D   20.BD     21.BE

22.ABDE    23.BCD   24.ACD    25.**DE   26.AB     27.**DE  28.**D

29.AB      30.**D  31.**    32.ACD     33.CD     34.BD     35.AC

36.BD      37.ABDE  38.ABD    39.BCD     40.AB     41.**D   42.ABD

43.**D    44.AE    45.BCD    46.**D    47.BCDE   48.**D

四、名词解释

1．土源性线虫  这类线虫在生活史过程中，不需要中间宿主，其虫卵或幼虫在外界发育为感染阶段，直接感染人，亦称直接发育型。如寄生在人体肠道中的似蚓蛔线虫、毛首鞭形线虫、蠕形住肠线虫及钩虫。



2．生物源性线虫  这类线虫在生活史过程中，需要中间宿主，其幼虫在中间宿主或媒介昆虫体内发育为感染阶段，再经侵入途经感染人，亦称间接发育型。如寄生于人体组织内的丝虫和旋毛形线虫。



3．蠕形住肠线虫自体感染  雌虫在肛周排出虫卵后6h即发育为感染期卵，可通过“**→手→口”的方式引起自体重复感染。



4.**拭子法  根据蛲虫在**周围产卵的特点，用棉签或透明胶纸，在清晨便前粘擦肛周皱褶皮肤，粘取虫卵，用显微镜检查。该法对蠕形住肠线虫的检出率高。



5．象皮肿(elephantiasis)  丝虫病慢性阻塞期，浅部淋巴管受阻，淋巴管曲张，甚至破裂，使淋巴液长期滞留于组织内，淋巴液含有较多的蛋白质，**局部纤维组织大量增生，导致局部皮肤、皮下组织增厚、变粗、变硬而形成象皮肿。



6．丝虫热  因丝虫感染引起急性淋巴管炎，淋巴结炎，有局部症状的同时，多伴有发热、畏寒、头痛、乏力、全身不适等全身症状，称为丝虫热。



7．异嗜症  钩虫感染的患者有喜食生米、瓦块、泥土、破布、煤渣、纸片等症状称为异嗜症。发生的原因尚不清楚，似与体内铁和蛋白质的丢失有关，患者经服用铁剂后，异嗜症可自行消失。



8．夜现周期性(nocturnal periodicity)  丝虫成虫寄生于淋巴系统直接产微丝蚴,微丝蚴多随淋巴液经胸导管进入血循环。微丝蚴在人的外周血液中周期性出现，白天滞留于肺部毛细血管，夜间出现于外周血液中，微丝蚴的这种在外周血液中昼少夜多的现象称微丝蚴的夜现周期性。两种丝虫的微丝蚴在外周血中出现的时间略有不同，班氏吴策线虫微丝蚴为晚10 点到次晨2点，马来布鲁线虫微丝蚴为晚8 点至次晨4点。

二、解答问题

1.是由于蛔虫产卵量大，每条雌虫每天可产卵24万个，对外界环境污染严重。生活史简单，虫卵在外界环境中发育不需要中间宿主，发育为感染期虫卵，可经口感染，感染机会多。受精卵卵壳蛔甙层可防止外界水溶性化合物渗入卵内，又可保持卵内液体不外漏，对外界环境抵抗力强。另外，由于粪便管理不当，用人粪施肥及人们的生产和生活方式不良的饮食和卫生习惯等，导致蛔虫病的广泛流行，感染率高。



2．似蚓蛔线虫对人体的危害由幼虫和成虫所致，但主要是成虫。

（1）幼虫移行致病：幼虫在肝、肺等组织移行，可引起机械性损伤，尤其是幼虫移行至肺部时导致肺泡毛细血管破裂和许多小出血点，以及嗜酸粒细胞为主的炎性细胞浸润,同时幼虫的蜕皮液、代谢产物、虫体分解产物引起宿主的全身及局部的变态反应，临床表现为咳嗽、哮喘、痰中带血、呼吸困难、发热及血中嗜酸粒细胞增高等症状，称蛔幼性肺炎。

（2）成虫致病：①变态反应  主要由虫体代谢产物和虫体分解产物所致。②掠夺营养和损伤肠粘膜  成虫以小肠半消化食物为食，夺取营养，可致宿主营养不良，儿童可致发育障碍，似蚓蛔线虫唇齿的机械损伤及虫体代谢产物的化学**可致肠粘膜损伤，引起人体消化和吸收功能障碍。③合并症  成虫对人的最严重危害是引起合并症，最常见的为胆道蛔虫症，还可引起肠梗阻、肠穿孔、阑尾炎，亦可钻入肝脏、胰腺和上呼吸道等处，造成严重后果。

   对似蚓蛔线虫应采取的防止措施  ①治疗病人和带虫者，常用驱虫药有甲苯咪唑、丙硫咪唑及中药使君子、苦楝根皮等。②加强粪便管理和无害化处理，可用粪尿混合堆肥法、泥封堆肥法、沼气池处理等杀死虫卵。③加[根据相关法规进行屏蔽]生宣传，注意个人卫生和饮食卫生，做到饭前便后洗手，不喝生水，不吃生菜及不洁食物。④消灭蝇、蟑螂等机械性传播媒介。



3．似蚓蛔线虫和毛首鞭形线虫的生活史过程基本相同，其主要相同点为：①人为终宿主；②生活史简单，均为土源性线虫，虫卵均能在外界环境中直接发育为感染期虫卵；③感染阶段均为感染期虫卵；④感染方式均为经口感染。两者的主要区别是：①似蚓蛔线虫成虫寄生在小肠，毛首鞭形线虫寄生在盲肠；②似蚓蛔线虫成虫多游离于肠腔，鞭虫以前端插入肠粘膜。③毛首鞭形线虫幼虫在肠腔内直接发育为成虫，似蚓蛔线虫幼虫在体内需经肺移行后才能发育为成虫，其移行途径为：幼虫侵入肠粘膜或粘膜下层→入血→肝→右心→肺→肺泡→支气管→咽喉部→胃→小肠。

    两者在流行病学上的相同点为  ①感染均较普遍，呈世界性分布，多见于热带和温带地区。②流行特点  感染率均是农村高于城市，儿童高于成人。这主要与两者生活史中有许多相同点有关，如在外界发育环境、感染阶段、感染方式、易感染人群等均相同，所以两者是并行流行。流行上的不同点是毛首鞭形线虫感染率较似蚓蛔线虫为低，其感染率南方较北方高，这是由于毛首鞭形线虫卵对低温、干燥的抵抗力比蛔虫卵低，其在外界发育时，所需温度较似蚓蛔线虫稍高所致。



4．两种人体钩虫的鉴别要点  ①体形  十二指肠钩口线虫前端和尾端均向背侧弯曲，呈“C”形；美洲板口线虫前端向背侧弯曲，尾端向腹侧弯曲，呈“S”形。②口囊  十二指肠钩口线虫口囊腹侧缘有2对钩齿；美洲板口线虫口囊腹侧缘有 l对半月形板齿。③背辐肋  十二指肠钩口线虫由远端分2支，每支又分3小支；美洲板口线虫由基部分2支，每支又分2小支。④交合刺  十二指肠钩口线虫两刺长鬃状，末端分开；美洲板口线虫一刺末端形成倒钩，与另一刺末端合并包于膜内。⑤尾刺  十二指肠钩口线虫雌虫末端有尾刺，美洲板口线虫雌虫末端无尾刺。



5．钩虫引起人体贫血的机理为  ①钩虫有口囊，咬附肠粘膜吸血，吸血时分泌抗凝素，使血液不易凝固。②钩虫引起慢性贫血 a.钩虫利用口囊吸血及血液迅速自消化道排出 b.咬附部位粘膜伤口渗血；c.钩虫经常更换咬附部位，造成新旧伤口失血；偶尔，由于过敏反应造成肠大量出血。③钩虫寄生造成肠粘膜出血点、溃疡、导致营养吸收功能障碍，体内铁和蛋白质不断丢失，造血原料不足。④贫血还与宿主的健康和营养状况有关。



6．钩虫病的病原学诊断方法及其优缺点  ①直接涂片法  此法简便，但轻度感染者易漏诊。②饱和盐水浮聚法  检出率较直接涂片法高，操作较复杂，但不能鉴定虫种。③钩蚴培养法  此法检出率高，阳性率比直接涂片法高7.2倍，且能鉴定虫种，但需时长，3～5天才能出结果，



7．似蚓蛔线虫与钩虫生活史的不同点及其致病作用上的差别  ①感染阶段不同  似蚓蛔线虫虫感染阶段是感染性虫卵，易污染食物、蔬菜、水源，感染人体机会多，感染普遍，感染率高；钩虫感染阶段为幼虫(丝状蚴)，人因赤手、赤脚劳动感染。②感染方式不同  似蚓蛔线虫感染性虫卵经口感染；钩虫幼虫经皮肤钻入感染，幼虫引起钩蚴性皮炎。③幼虫在体内移行途径不同  似蚓蛔线虫幼虫需经过肝脏引起损伤；钩虫幼虫不需经过肝脏。④成虫寄生方式不同  似蚓蛔线虫成虫多游离于肠腔，它对肠粘膜的机械损伤较钩虫小；钩虫成虫以其口囊中的钩齿或板齿咬附于肠粘膜，造成机械损伤较严重。⑤营养来源不同  似蚓蛔线虫以肠道半消化食物为食，引起营养不良；钩虫成虫吸血引起患者慢性失血导致贫血。



8．蠕形住肠线虫雌虫子宫内充满虫卵，在肠腔内下移，但在肠内低氧压的条件下，一般不排卵或排极少量的卵。当宿主睡眠时**括约肌松弛，雌虫可从**爬出，受温度、湿度改变和空气的**，在**或会**周围大量产卵，并粘附于肛周皮肤。根据蠕形位肠线虫雌虫的这个产卵特点，蛲虫病的病原学诊断常采用**拭子法，即棉签拭子法或透明胶纸拭子法。取材应在清晨便前粘擦肛周皮肤，以粘取虫卵进行检查，该方法对蠕形住肠线虫的检出率高。



9．根据旋毛形线虫的生活史，将其对人的致病过程分为三期：

  (1)侵入期  脱囊的幼虫和成虫侵入肠粘膜，引起炎症、充血、水肿甚至溃疡，持续约 l周左右。

  (2)幼虫移行期  发生在感染后2～6周，幼虫经血循环移行全身各器官及侵入横纹肌，而导致较为严重的危害：①幼虫在血管内移行引起血管炎，这是由于幼虫的机械**及    分泌物的毒性作用引起所经之处组织的炎症反应，病人可出现全身中毒症状、高热、眼    睑及面部浮肿，血中嗜酸粒细胞升高。②幼虫移行至全身肌肉，引起肌炎和肌纤维肿    胀、排列紊乱、横纹消失，甚至肌细胞坏死崩解。病人突出而多发的症状为全身肌肉疼痛，尤以腓肠肌、肱二头肌明显。③幼虫移行至肺，损伤肺毛细血管，产生局灶性或广泛性肺出血、肺水肿。④幼虫侵犯心肌引起心肌炎，可导致心衰，为旋毛虫病死亡的主要原因之一。

  (3)成囊期  在感染后1个月，虫体周围形成梭形囊包，轻症患者急性症状消退，但肌痛可持续数月之久。严重患者出现恶病质、水肿、虚脱、毒血症和心肌炎等，甚至死亡。



10．丝虫成虫主要寄生于大淋巴管及淋巴结内，引起淋巴系统的病变，根据病情发展，可分为两期。

   （1）急性过敏及炎症反应期  感染期幼虫侵入人体，幼虫和成虫的代谢产物、幼虫蜕皮液、成虫子宫分泌物及死亡虫体的分解产物均可引起机体全身过敏反应及局部淋巴系统的反应，导致淋巴管内膜肿胀、内皮细胞增生→管壁及周围组织炎症，嗜酸粒细胞浸润→管壁增厚、淋巴管瓣膜功能受损，管内形成淋巴栓。患者出现周期性的淋巴管炎，淋巴结炎及丹毒样皮炎等。若深部淋巴系统受累，可出现精索炎、附睾炎和睾丸炎。同时，多伴有突然发热、畏寒、头痛、乏力、四肢酸痛、全身不适等丝虫热症状。

   （2）慢性阻塞病变期  急性炎症反复发作，淋巴管内皮细胞增生，管壁增厚，局部出现增生性肉芽肿，使淋巴管管腔狭窄，导致淋巴管的部分或完全阻塞，产生淋巴回流受阻，在阻塞部位以下的淋巴管内压增高，引起淋巴管曲张或破裂，淋巴液外流，患者可出现象皮肿、鞘膜积液及乳糜尿等临床症状。

    马来布鲁线虫主要寄生在人体的上、下肢浅部淋巴系统；班氏吴策线虫除寄生于上、    下肢浅部淋巴系统外，多寄生于深部淋巴系统，其致病既有相同处，又有不同处。相同    点为：①两者均可引起急性期淋巴管炎、淋巴结炎和丹毒样皮炎；②两者均可引起上、    下肢象皮肿。不同点为：班氏吴策线虫可引起精索炎、睾丸炎、附睾炎、阴囊象皮肿、睾丸鞘膜积液和乳糜尿等症状，而马来布鲁线虫感染者却没有这些症状。



l1．微丝蚴夜现周期性的机理至今尚未研究清楚，可能与以下因素有关：

   （1）一般认为与人的睡眠活动有关，实验证明如将患者昼夜活动的规律改变(夜间工作，白天睡眠)一段时间后，微丝蚴在外周血液中出现规律就会颠倒，即微丝蚴在白天出现。

   （2）与大脑皮层、尤其是与迷走神经的兴奋与抑制有关。国内学者研究证明，给予抑制迷走神经的阿托品，内脏毛细血管收缩，外周血液中微丝蚴下降，反之，给予兴奋迷走神经的毛果芸香碱或乙酰胆碱，内脏毛细血管舒张，外周血液中微丝蚴增加。

   （3）与宿主血氧含量有关，有些实验研究表明，夜晚给氧可使患者外周血液中微丝蚴密度暂时降低，白天给低氧，微丝蚴密度又暂时升高。

   （4）与微丝蚴体内的自发荧光有关，夜现周期性明显的微丝蚴不经染色，即可见到弥漫性的自发荧光和大量荧光颗粒，夜现周期性不明显的微丝蚴则体内荧光颗粒较少。有些昼现周期型的微丝蚴则无荧光颗粒。

   （5）微丝蚴的周期性是一种生物节律，其周期性一方面与宿主因素有关，另一方面与其自身特有的严格的节律有关。



12．丝虫病的病原学诊断方法主要是查血，由于微丝蚴有夜现周期性，故采血时间以夜间10时至次晨2时为宜。具体方法有：

   (l)新鲜血滴法  取新鲜血l大滴，置载玻片上，加生理盐水数滴，在低倍镜下找蛇状运动的微丝蚴。此法不能鉴定虫种。

   (2)厚血膜法  取末梢血3大滴，涂成厚血膜，干后溶血、固定、染色、镜检。此法简便，效果好，可鉴定虫种，是丝虫病诊断及普查中最常用的方法。

    (3)微丝蚴浓集法  取静脉血2ml，加抗凝剂和蒸馏水抗凝、溶血，离心取沉渣涂片、固定、染色、镜检。阳性率高，但需取静脉血，较复杂。

    (4)海群生诱虫法  白天给予受检者口服海群生100mg，15～30min后，外周血中微丝蚴接近高峰，2h后开始减少，故在30～90min内采血最好。此法用于夜间采血不便者，    对血内微丝蚴密度低者易漏诊。



13．线虫感染方式和感染阶段：

（1）感染方式：经口——蛔虫、鞭虫、蛲虫、旋毛虫，经皮肤——钩虫、粪类圆线虫，经媒介昆虫——丝虫、结膜吸吮线虫。

（2）感染阶段：感染性虫卵——蛔虫、鞭虫、蛲虫，感染期幼虫——旋毛虫、钩虫、粪类圆线虫、丝虫、结膜吸吮线虫。



14．寄生虫的传播途径是寄生虫从传染源到易感宿主感染的全过程。包括病原体排离传染源，在外界发育为感染阶段，以合适的方式侵入新宿主的三个连续过程，阻断传播途径是预防寄生虫病传播、流行的重要环节之一。第一，以虫卵排离宿主的线虫，多为土源性线虫，其虫卵在外界土壤中直接发育到感染性虫卵或幼虫以污染环境(食物、蔬菜、水源等)造成感染机会。因此，首先必须加强粪便管理和粪便的无害化处理，杀死粪便中的虫卵，如用粪尿混合堆肥法、泥封堆肥法、沼气池处理法等。生物源性线虫的传播需要中间宿主，消灭中间宿主(如蚊、蝇等)。第二，对经口感染的线虫，注意饮食卫生、个人卫生和饮水卫生，饭前便后洗手，不吃生的或半生的食物、蔬菜、肉及肉制品，把住病从口入关。第三，注意个人防护及消灭传播媒介，防蚊、灭蚊、预防丝虫病，防蝇、灭蝇，预防蛔虫病、鞭虫病及结膜吸吮线虫感染。针对经皮肤感染的线虫，下地劳动穿靴，涂擦皮肤防护药膏预防钩虫及粪类圆线虫感染等。



15．（1）蛲虫病感染的特点为：①自体重复感染：主要是由于蠕形住肠线虫卵发育较快，虫卵在肛周约需6h即发育为感染性虫卵，通过“**→手→口”途径很易造成自体重复感染。②逆行感染：蠕形住肠线虫卵发育快，虫卵在**周围6h就发育成熟，感染性虫卵如在**周围孵化，幼虫也可经**逆行入肠并发育为成虫，这种方式称逆行感染。    ③吸入咽下感染：蠕形住肠线虫卵比重较轻，可通过扫地、扫床单、被褥而飘浮于空气中，可随空气吸入咽下而感染。④相互感染。

（2）蛲虫病流行的特点为：①蛲虫病感染率儿童高于成人，主要是由于儿童个人卫生差，或不良习惯(吸吮手指等)易感染。②群居性  家庭群居和集体生活儿童的感染率高，主要是通过密切接触而相互感染。

六、病例分析题

  病例l   1.D     2.**DE   3.**D

  病例2   1.**   2.ACDE    3.**D

  病例3   1.A     2.**     3.**D    4.**D

  病例4   1.C     2.CD      3.A       4.ABE

  病例5   1.D     2.A       3.C       4.BDE    5.B