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1.牛皮癣
牛皮癣在临床上分四种类型:寻常型牛皮癣、脓疱型、关节病型、红皮病型。
临床表现:
①寻常型:多急性起病、扩延全身、多对称,好发于四肢伸侧、躯干。原发疹为针头至扁豆大小炎性丘疹或斑丘疹、呈淡红色、境界明显、表面覆盖银白色鳞屑,周围有轻度红晕。瘙痒或轻或重,皮疹可不断扩大和增多,可呈多种形态,如点滴状、钱币状、花瓣状、地图状、亦有呈带状。
②脓疱型:皮损初发为急性炎症红斑、发病急剧、全身不适感或有发热红斑表面有多数密集针头或粟粒大小黄白色浅在性小脓疱,脓疱及红斑融合或大片疱壁灰白色,周围潮红有脓、发作前灼痒或刺痛。
③关节病型:可发生在小关节,并可见于脊柱以手、腕、足等关节,特别是指(趾)末端关节多见。本型常与脓疱型或红皮病型并发。关节红肿、疼痛、变形及功能障碍较重,多伴有指甲损害、病程长。
④红皮病型:皮损部位出现潮红、迅速扩延下片,呈弥漫性潮红浸润。本病因治疗不当或长期使用**性外用药或长期大量服用类固醇制剂,或骤然停药或减量不当所致。
中医辨证分四证:血热症,湿热蕴积症,血虚风燥症、火毒炽盛症
①血热症:皮损增加,色红、筛状出血点、鳞屑多、瘙痒、对称或在夏季发病加重。
②湿热蕴积症:红斑糜烂,浸淫流滋、瘙痒或有脓疱。
③血虚风燥症:皮肤干燥、皮损肥厚或苔癣样变、脱屑、瘙痒。
④火毒炽盛症:全身皮肤发红、皮损肿胀、皮肤燥热或密集脓疱。
2.鱼鳞病
鱼鳞病在临床上分四型:常染色体显性遗传性寻常鱼鳞病、性联遗传性寻常鱼鳞病、表皮松解性角化过度鱼鳞病、板层状鱼鳞病
临床表现:
①常染色体显性遗传性寻常鱼鳞病,幼年发病,虽年增长而加重,皮损表现因个人体制轻重不一,以冬季加重,搔抓后有粉状落屑或毛束口见有针尖大小与毛束一致的褐色,淡褐色鳞屑或灰色或深褐色蛇皮状鳞屑,对称发作,好发于四肢伸侧及躯干,重者波及全身。
②性联遗传寻常鱼鳞病:较少见,可于生后或婴儿期发病,鳞屑大而显著呈黄褐色或污黑色大片鱼鳞状,皮肤干燥粗糙。可遍及全身,腹部较背部重,虽年龄增长而加重,本病女性一般少见。
③表皮松解性角化过度鱼鳞病:又称大疱性先天性鱼鳞病样红皮病。少见有泛发性和局限性,患者在出生或生后数日出现泛发性潮红及鳞屑,剥除鳞屑出现湿润面,红斑可逐渐消失,有较厚症状鳞屑。局限性在四肢伸侧及皱襞部有较厚鱼鳞状角质片,亦可出现疣状增生。本病的开始可有水疱或大疱大小不等。
④板层状鱼鳞病:对称发生,以四肢屈侧、肘窝、外阴较明显。属常染色体隐性遗传,生后自身广泛的火棉胶状膜包裹,诊膜脱落后皮肤呈弥漫性潮红,上有灰白色或灰褐色多角形鳞屑。
3.湿疹
湿疹在临床上分三型:急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹
临床表现:
①急性湿疹:在红斑的基础上有针头至粟粒大小丘疹,丘疱疹常融合,境界不清,瘙痒重,以晚间加剧,搔抓后有渗出,糜烂继而出现脓疱,脓液及脓痂,常对称发生,以面,手,足,小腿 肘窝 前臂 股部及外阴等处.
②亚急性湿疹:急性发作后红肿及渗出相应减轻处于亚急性阶段,可有丘疹,丘皮包疹呈暗红色,有鳞屑及瘙痒.
③忧性湿疹:由急性及亚急性迁延而来,皮损表面、 粗糙、 肥厚、 呈苔藓样,有色素沉着.
④中医在临床上将湿疹分:湿热症,血虚风燥症。
湿热疹:以急性湿疹为多见。表现为皮损潮红、肿胀、 糜烂、流滋、浸淫成片、结痂、瘙痒。若病起慢性,皮损多以丘疹,丘疱疹为多见,滋水较多。
血虚风燥症:以慢性,湿疹为多见,仅复发作、病程长、皮损色暗淡、浸润肥厚、苔藓样变,色素沉着、结痂、脱屑。
4.神经性皮炎
神经性皮炎在临床上分二型:局限性、播散性
临床表现:
①局限性:多见于青年、中年。发生颈部、项部、背部、肘窝、骶部,股部内侧、肘部、**。患处皮肤干燥、浸润肥厚、啃沟明显、血痂及色素沉着,丘疹密集、有苔藓样变。呈陈发性瘙痒。
②播散性:好发于成人或老年人。皮损多呈苔藓样变,皮脊明显、全身多处。
中医将本病分:风湿热症,血虚风燥症。
风湿热症:局部丘疹肥厚、皮损潮红、糜烂、结痂
血虚风燥症:局部干燥、肥厚、脱屑、状如牛领之皮 |
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