【推荐】【转贴】脊柱侧凸矫正术的家属护理注意事项

紫**豆

沈健雄

　　  
患者术前均存在不同程度的忧虑、恐惧心理，担心手术能否成功，术后能否达到正常的体形。针对患者的心理状态，家属应该在手术前后配合医护和留心注意事项，使患者对疾病有一定认识，消除紧张、恐惧心理，能以良好的心理状态接受和配合手术治疗。

1.术前准备

指导适应术后变化的锻炼　耐心向患者讲明术前训练的重要性，练习卧床大小便，以适应术后两周内绝对卧床期间顺利排便。训练呼吸功能。术前1周开始加强呼吸锻炼，每天定时做深呼吸运动或吹气球，以增加肺活量和通气量。

2.颈－盆牵引　

通过牵引使脊柱畸形僵硬的患者背部肌肉和韧带松弛，以助手术后取得满意矫正度。入院后即开始牵引治疗。方法是患者平卧于床上，在采用下颌牵引的同时，进行骨盆牵引。下颌牵引用3～5kg的砝码，骨盆牵引用体重的1/7重力，牵引连续7d。手术后护理

3.回病室时护理

患者术毕返病室搬动上床时，人力要足够，动作要一致，使患者脊柱保持在一个平面上，严防脊柱扭曲，影响治疗效果。

4.因手术创伤大，出血量多，患者易发生血容量不足而致休克。术后24h必须密切观察血压、脉搏、呼吸的变化。保持呼吸道通畅，持续吸氧，严格掌握输液速度，预防急性肺功能衰竭的发生。术后平卧4～6h，压迫伤口止血。注意伤口有无渗血及引流液的量及性质。引流管行负压吸引，负压以5～10mmHg为宜。引流量过少应检查引流管有否堵塞、折曲，如引流量24h超过500ml就要注意吸引负压是否过大或是创面渗血过多引起，应及时调节负压和观察患者全身情况及生命体征的变化，必要时按医嘱给予输血。术后48～72h引流液的量如为50ml左右可拔除引流管。当然,这些观察与记录应该有护士工作,不过作为家属应该心中有数。

5.术后72h观察双下肢感觉及活动情况，并牵引尿管观察患者尿道括约肌功能，并与术前做对照比较。术后第2天拔除尿管观察排尿是否正常。如双下肢有严重活动障碍、麻木感及排尿困难立即报告医生。

6.按医嘱给予抗感染治疗1周，48～72h内注意观察体温变化及伤口疼痛性质的改变。治疗因气管插管引起的喉头水肿及预防肺部感染，采用超声雾化吸入，可达到消炎、稀释痰液，减轻水肿的目的。也采用中药蒸气吸入。

7.术后1～2d禁食，静脉补液维持营养，防止腹胀和呕吐。术后第3d如无恶心、呕吐，开始进食流质或半流饮食，少食多餐，逐渐增加补充足够的营养摄入。如恶心，呕吐频繁，应警惕肠系膜上动脉综合征。

8.术后两周伤口拆线可扶患者坐起，给予石膏固定后鼓励患者下地活动，指导患者多做四肢活动，避免做躯体侧屈、扭转、弯腰等动作。活动强度应循序渐进，避免疲劳，同时注意观察有无呼吸困难、腹胀等石膏综合征症状。

9.出院后继续石膏背心固定6～8周，指导患者在此期间多做四肢活动，但上肢禁止提拉重物，不做上身前屈动作，减少脊柱活动，预防撑开钩滑脱。加强营养，多食蛋白质、维生素丰富食物，注意预防便秘。

紫**豆

姓 名：沈建雄
沈建雄教授就职于北京协和医院骨科，擅长于脊柱外科的各种疾病的诊治，尤其在脊柱侧凸的治疗方面，有着很深的造诣。对脊柱侧弯矫形效果和术后脊柱功能的建立有丰富的经验, 是国内最早运用TSRH，CDH，ISOLA, Galveston治疗脊柱侧弯的脊柱外科医生之一。