【讨论】关于尿管漏尿

依*

我科现有一名老年病人,年龄73岁,从高处坠落摔伤后有肾挫裂伤,血尿,术前留置双囊尿管有漏尿,因术后需膀胱冲洗,又改换三囊尿管,较双囊尿管粗,仍有漏尿发生,今天我们重新打水17毫升后往外牵拉,仍无改观,因现在病人仍有肉眼血尿,不能拔除尿管.姐妹们有什么高招解决.请指点一二.

紫***X

年老体弱者由于会**肌肉弹性较差，尿道括约肌较松弛，置入常规型号尿管，易自尿管旁溢出尿液。对于这种年老体弱、长期卧床的患者，特别是女患者，导尿时应选择型号较大、管腔较粗的尿管。也可将气囊导尿管向外轻拉，使气囊与尿道内口接触紧密，可避免尿液外溢发生,您试试看行不?

阿*

不好意思,没这方面的经验.常规我们只注入5ml的用水就OK了

依*

谢谢各位,本病人为男性,已换尿管并往外拉,仍无效.

清*

如果还露，就不要刻意的外拉了，以免病人痛苦，加强病人的护理，及时的更换床单，或者给病人弄个尿不湿就可以了。

老*头

同意清茶斑竹的意见，男性病人漏尿比较少见，需要除外外伤后的尿瘘，做好局部的皮肤护理，基础疾病好转后，这种现象自然会减轻或消失。

依*

一天换数次中单及被子,用温水擦洗数次,所幸皮肤完好,但还有没有更好的办法,请大家指点.

紫***X

原帖由 依一 于 2006-9-29 20:33 发表
一天换数次中单及被子,用温水擦洗数次,所幸皮肤完好,但还有没有更好的办法,请大家指点.

如果病人能自行排尿,可以拔除尿管,用避孕套在外接尿.

依*

谢谢各位支持.
病人因肾挫裂伤,血尿,下尿管最少要10天.做膀胱冲洗.
有没有办法只是解决漏尿.就是说漏尿了也有办法.楼上的办法可用性不太大,一个是尿管问题,再一个是长时间应用问题,不易解决.

f****3

没遇到过这样的情况,不知道导尿后再带个男用接尿器是否可以?

医*

原帖由 feng702003 于 2006-10-2 19:16 发表
没遇到过这样的情况,不知道导尿后再带个男用接尿器是否可以?

好像不可以这样做的。

l*q

男性留置尿管后由尿管旁溢尿很常见，多数是因为膀胱炎症，过分敏感，尿管引流不畅以及尿管**三角区产生频繁尿意，憋尿感，膀胱不自主收缩，使尿液有尿管旁溢出。治疗方法：1、保持尿管通畅2、应用镇静剂3、消炎痛栓4、可以利多卡因盐水冲洗膀胱。5、优必达口服等。

w****5

为膀胱痉挛所致!可以用654-2针10mg im bid 同时应用消炎痛栓 塞肛

h****w

不知楼主有没有考虑过？
这例病人已73岁，需长时间留置导尿，易导致感染、尿道损伤，尤其是漏尿不利于病人的恢复，增加护理的难度，使用较粗大的导尿管更容易出现并发症，拔除尿管后还有尿道狭窄的问题。
我认为可考虑拔除尿管行耻骨上膀胱造瘘，定时冲洗膀胱、夹闭和开放有利于早期恢复自主排尿功能，减少并发症，护理上也比较容易。

z****e

这种情况我也偶尔遇到，曾经翻阅过相关文献，原因可能有以下几种：1患者系老年男性，多合并有 BPH（前列腺不一定很大），大家知道BPH患者通常合并逼尿肌不稳定，大概占52％－80％，因此膀胱内尤其是三角区很小的**就会诱发逼尿肌收缩，膀胱压力瞬间增高，在很短时间内尿液尚不能从引流管完全排出，而安置尿管后膀胱内外括约肌不能关闭尿道，于是尿液只好从尿管旁边溢出了。2就是近年来提到的膀胱过渡活动症。原理同前。
       治疗，1心理指导，告知患者安置尿管的必要性，以求得患者配合，适当使用镇静剂；2保持尿管通常。3药物：托特罗定，黄酮哌酯，普鲁苯辛，（我使用每天黄酮哌酯加消炎痛交替使用），经以上处理，大多数病人3－5天后可获得好转。

w****c

　手术治疗：

　　保守治疗适于轻度尿失禁患者，对于中、重度的患者，必须采取手术治疗。传统的手术方法一般采取**前壁修补，远期疗效差，且仅限于轻度尿失禁患者。近年来，国外有学者采用无张力“尿道悬吊术”、“膀胱颈悬吊术”治疗女性压力性尿失禁取得良好效果。其方法是使用生物相容性很好的悬吊带，通过微创手术进行膀胱颈悬吊。手术后，患者体内的纤维组织会逐渐长入聚丙烯网带内，故能有效长久保持尿道支撑，有人把这种吊带称为“柔性支架”。304医院在国内较早引进这一先进技术，治疗重度压力性尿失禁患者30余例，效果确切，无一例复发。

w****r

给你可能答案:患者有膀胱不稳定现象,可以给舍尼亭1#qd或654-2   10mg缓解 漏尿以及血尿症状