【讨论】急诊食道破裂X征象？

巴**家

请问大家见过急诊食道破裂X征象吗？我昨晚夜班遇到一例病人，说说病史吧：患者晚上6点来看病，怀疑食道鱼骨异物，当时医生间接喉镜没看到异物，随便开了些药就离开了，到了晚上12点，患者说疼痛厉害又来就诊，我跟他做了钡棉检查。
我描述一下X征象：患者吞钡无明显梗阻征，钡剂很快达到胃腔，没看到钡棉挂留，可是在食道中段看到一个液平，直径跟食道横径差不多，开始我以为是憩室，可是怎么转，就是无法看到切线位，郁闷极了。但是不知道怎么报，就翻翻书看，找来找去后来就报了食道破裂可能；当时患者病程痛苦，我见了不少食道异物患者就诊，觉得他比一般的患者严重。
我明天搞图片上来看看。
大家有食道破裂图片就搞上来看看吧！

全***位

我想应该是食管被刺伤后所引起的局部痉挛征象，如果此处为破裂，刺应该还在，那么也就会有钡棉滞留征象，以我之所见食管破裂应该有钡剂外漏于管壁之外，此病人瞩其短时间内复查可能会有助于确诊。

y****4

根据LZ所述临床及X线表现，食道中段的液平考虑：异物划伤食道所致的局限性痉挛。X线诊断有无食道破裂，还要根据划伤的面积及深度来决定。
          这个病例我有两点浅见，仅供参考。
          1.当病人高度怀疑食道破例而无穿孔且钡棉透视无明显异常表现时，应将患者位卧或者头低足高位行钡餐透视，这样有利于更好的显示食道粘膜有无异常表现。
          2.当怀疑食道破裂及穿孔时，不应用行钡剂食道造影，而应改用泛影葡胺，以防止硫酸钡进入胸腔或纵隔。

[ 本帖最后由 yearn214 于 2006-9-27 23:55 编辑 ]