1、3、4、5阳性病例讨论

a****r

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:患者男，26岁，原为乙肝大三阳，10年病史，肝功能一直正常，2年前DNA8次方水平，半年前发现肝功能异常,ALT1868 U/L,AST795 U/L,TB34.7 umol/L,B超慢性肝损,脾脏轻度肿大,病毒基因分型为B型。经保肝退黄治疗后开始抗病毒治疗。
1、干扰素凯因益生300万U抗病毒半年（500万不能耐受），HBeAg由240降到15，抗-HBe阴性，HBV-DNA由6次方稍微下降后升至8次方，期间肝功能一直反复，黄疸无异常。
2、后加用苦参素并改用运德素50微克治疗半月，出现肝功能反弹和黄疸轻度上升，HBV-DNA降至4次方，HBeAg降至1.5 S/Co，抗-HBe出现阳性(<1.00 S/Co)。
3、停用一周后肝功能和黄疸恢复正常，后继续使用运德素，一月后DNA降至阴性（<5*10的2次方）,但HBeAg和抗-HBe始终阳性，也就是1、3、4、5阳性，其中HBeAg在降至1.2 S/Co后又上升到1.7 S/Co。
请问：
1. :)     该病例中干扰素治疗过程中HBeAg下降而HBV-DNA上升说明什么问题？
2. :)     该病例1、3、4、5阳性说明什么问题？
3. :)     抗-HBe阳性是否应该在HBeAg转阴后出现？
4. :)     通常所说的血清学转换需要多少时间完成？
谢谢
1、3、4、5阳性病例讨论

a****r

斑竹能帮我找个专家解答一下么，谢谢！
祝大家国庆中秋节日快乐！！

文*

简单分析一下：
1该病人第一阶段发病，是典型的慢性乙肝急性发作。该病例中干扰素治疗过程中HBeAg下降而HBV-DNA上升说明什么问题？应该属于对干扰素应答不良，甚至出现耐药的情况，这个分析起来比较复杂。
2. 该病例1、3、4、5阳性说明什么问题？应该是血清学转换的动态平衡期，应进一步观察。
3. 抗-HBe阳性是否应该在HBeAg转阴后出现？根据不同个体的情况，以及应答水平，可以出现也可能不出现。
4.通常所说的血清学转换需要多少时间完成？也存在个体化的差异。应答比较理想的病例，应该在6个月-1年就出现血清学转换。
欢迎批评指正。

a****r

呵呵 其实这个问题比较复杂，可能也未必有完全正确的答案。
我是想大家通过这个个案来分析一下，在这个个案中能说明一些什么问题
希望大家踊跃参加讨论，
谢谢斑竹的分析和支持。