【讨论】角膜穿孔伤患者术前是否应当剪除睫毛？

h****5

提出这个问题的原因，是因为这个问题困惑了我很久，始终没有确切的答案！有些专家赞同，有些则反对！虽然是个小问题，但很有可能招致眼内炎等严重的后果，所以希望大家各抒己见！
1、观点1：应当剪除！睫毛的毛囊内藏有大量的细菌和杂质，术中术后如果进入球内会增加眼内炎的发病率！
2、观点2：在剪除睫毛时，一部分细小的睫毛碎屑可能会进入伤口，藏在后房或虹膜隐窝内，增加眼内炎的发病率！
请大家各抒己见！争取我们能达成一个完善的结果，或寻找出第三方案！积极参与者精彩发帖加分鼓励！

d****e

关于角膜穿孔伤为了避免眼内感染，手术前是否剪除睫毛的问题，各有其理论根据，这些不可否认。目前各家医院掌握的方法也不尽相同。我个人认为还是不剪除睫毛为妥，因为当角膜穿孔伤时眼内外已相通，伤口略大的一般都存在虹膜脱出嵌置在角膜伤口处，如果修剪睫毛，尽管手术剪上涂上眼膏，目的是把剪掉的睫毛尽量粘在剪刀上，避免脱落于眼部，但很难避免仍可能有一些脱落的碎屑污染到创口，特别是粘伏在虹膜组织上，尽管应用手术显微镜，也较难清除掉，反而增加了眼内感染的机会。（因为当你修剪睫毛时，不可能一次完成，患者难免在你擦除剪刀上粘伏的睫毛，再在剪刀上涂眼膏准备再继续修剪时，做瞬目动作，把脱落的细小碎屑移动到哪去，造成清理上的困难，也增加了眼内感染的机会）。手术前，只要仔细清洁和冲洗手术野，应用手术薄膜覆盖睫毛，使其保持在术野之外，应该是没有问题的。对角膜穿孔伤我们手术前均未做过睫毛修剪，也未曾遇到过因其造成眼内感染的病例。也遇到一些在北京各大医院手术后来复查的病例，也未发现术前曾剪除睫毛。所以我认为：对角膜穿孔伤手术前不必一定要修剪睫毛。

h****5

瑞雪的回答代表了一方的观点，我现在在想能不能将两种观点合二为一？
我的初步设想是：在手术台上剪除睫毛，剪睫毛时，先用一个较大的浸湿的棉片覆盖在角膜和结膜上，或者在棉片表面再涂上一层凡士林眼膏，这样意外脱落的睫毛碎屑多了一层保护，可能会减少进入球内的风险！由于没有实践过，不知道具体操作起来会有什么风险，也可能会导致一些严重的后果更加不堪收拾，希望战友们发表自己的观点！

d****e

原帖由 hufuhua285 于 2006-9-24 11:55 发表
瑞雪的回答代表了一方的观点，我现在在想能不能将两种观点合二为一？
我的初步设想是：在手术台上剪除睫毛，剪睫毛时，先用一个较大的浸湿的棉片覆盖在角膜和结膜上，或者在棉片表面再涂上一层凡士林眼膏，这样意 ...

首先我赞同上述方法。但我也想了一个不太成熟的方法（因为我们以前在手术前都不修剪睫毛）：将手术贴膜根据患者睑裂的大小剪成两块下面的形状～粘面向上～突出部分～贴入上睑睑缘内侧的睑结膜上～把整个睑裂保护起来～按常规方法剪除睫毛～脱落的细小碎屑必然粘伏于贴膜上～然后用湿棉签清理，彻底冲洗赶紧～取下贴膜。下睑方法同上睑。这样基本上就解决了，在角膜穿孔伤手术前，既剪除了睫毛，又避免了因脱落的碎屑所造成的污染，减少了眼内感染的机会。

[ 本帖最后由 drruixue 于 2006-9-24 19:57 编辑 ]

h****5

非常好的设想，但愿实践能够成功！先加分鼓励！
还想听听其他战友的设想！

j****l

我们就采用LASIC手术时用的睫毛粘条粘贴睫毛，十分方便

h****5

非常好的方法，谢谢分享！