【讨论】请大家诊断一下，这是什么病？

a**q

女  38岁  右手小指关节疼痛两月，晨起疼痛加重伴肿胀，右手食指、中指、无名指第二指关节偶有疼痛肿胀，活动约5～6分钟后肿胀消失，查血沉、抗O，类风湿因子均正常，CT显示骨膜正常。口服伏他林缓释片症状缓解。两年前，患者左手除大拇指外，曾出现类似症状，一个月后，右手发病，查类风湿因子、血沉、抗O正常，近半年后症状缓解。劳累、受凉后症状加重。请问：可考虑是何疾病？需要哪些进一步检查？
附CT一张

[ 本帖最后由 asxq 于 2006-9-21 14:13 编辑 ]

b****6

做一次mir看看吧！要增强型的那种！

a**q

非常感谢，只是希望不是类风湿性关节炎！

z****2

楼主询问一下患者的工作，月经是否正常

h****y

共同关注！

k****e

结合目前患者的年龄发病经过，需要考虑系统性红斑狼疮引起的关节炎或者以关节炎为手法
建议查相关自身抗体，排除下。下面把它的关节炎的表现简单介绍下：
         系统性红斑狼疮是一种多系统疾病，往往累及关节，有时以关节病变做为首发症状出现。若以关节病变首发，其表现类似类风湿性关节炎，易造成误诊。
         系统性红斑狼疮引起的关节炎具有其特点：
（1）可表现为轻度、对称性、大小关节疼痛或肿胀，有压痛及晨僵，有时具有游走性。
（2）常累及的关节有近端指（趾）关节、膝关节、腕关节及掌指关节，而踝关节、肩关节、肘关节及髋关节较少受累。（3）一般不引起骨质的破坏，仅表现为滑膜炎症，故很少引起关节的脱位、畸形，虽然也有系统性红斑狼疮患病多年之后由于反复发作而发生畸形者，可表现为尺侧偏斜，掌指关节半脱位及天鹅颈、纽扣花样畸形，但通过X线检查会发现这种畸形多无骨质侵蚀，是由于关节周围痉挛及肌腱病变牵拉而引起的。（4）有的可伴有类风湿结节的表现。

z****6

会不会是硬化性骨髓炎?

a**q

原帖由 zhaowei72 于 2006-10-11 14:32 发表
楼主询问一下患者的工作，月经是否正常

患者是护士，月经正常。