【转贴】肠 疾 病

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肠  疾  病
解剖生理
小肠：十二指肠、空肠、回肠、全长3—5M
结肠：升结肠横结肠降结肠，乙状结肠全长1.5M
直肠
小肠功能：1分泌消化液消化食物；2吸收
结肠功能：吸收水分储存和转运粪便
肠疾病很多，我们仅讲述肠移阻及结疡癌
肠梗阻 intestinal obstruction
一、定义：肠内容物不能正常运行，吸利通过肠道称肠梗阻。
二、分类：



三、病理生理
   （一）   体液丧失
（二）   感染和中毒
（三）   休克
（四）   呼吸循环功能衰竭
四、临床表现
（一）症状：1腹痛2腹胀3呕吐4**不排便不排气（痛、胀、吐、闭）
（二）体征：单纯性肠梗阻早期可无明显表现，晚期则可出现缺水征象如：皮肤干燥，弹性差，尿少无尿，还可出现休克及休克前期症状
1望：腹膨隆，可见肠型及逆蠕动波，或腹部不对称
2触：单纯性梗阻可有轻度触痛，但发生绞窄后可出现压痛反跳痛，腹肌紧张，亦可触及痛性包块

五、诊断
（一）是否是肠梗阻
（二）是机械性还是动力性
（三）是单纯性还是绞窄性
（四）引起梗阻的原因是什么
其中是否较窄性肠梗阻更为重要，因其决定手术与否。

六、治疗
（一）一般治疗
1．持续胃肠减压、禁食
2．矫正水与电解质紊乱和酸碱失衡
3．防止感染和中毒
（二）解除梗阻
1．非手术治疗，主要用于单纯性粘连性肠梗阻和麻痹性肠梗阻：如口服中药（承气汤、针灸、植物油灌肠等。

几种常见的肠梗阻




肠肿瘤
小肠肿瘤少见，诊断困难容易延误诊断下面主要讲结肠肿瘤
结肠癌（colon cancer）
结肠癌消化道常见恶性肿瘤，
以41一51岁发病率较高
一、病因

（一）食物因素：高蛋白脂肪食物摄入过多
（二）遗传因素：
（三）肠道其他疾病，腺瘤，溃疡性结肠炎，血吸虫病肉芽肿等。

二、病理与分型
（一）   大体形态：
1．肿块型——多发生在右半结肠
2．浸润型——多发生在左半结肠
3．溃疡型——结肠癌多见类型
（二）组织分型：
1．  腺癌：多见
2．  粘液癌：预后较差
3．  未分化癌：预后最差


六、诊断
1．  临床表现
2．  X线肠钡灌肠及纤维结肠镜
3．  “B”超CT
4．  癌胚抗原

七、治疗
1．  手术前准备：
（1）一般术前准备（2）肠道准备
2．手术方式：（1）右半结肠切除（2）横结肠切除（3）左半结肠切除（4）乙状结肠切除
3．化疗：以5-Fu为主的化疗