【即时求助】胰岛素治疗后局部过敏反应有何办法治疗？（请教专业医师及有经验医师．）

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我院经治疗一糖尿病患者，口服降糖药（格列齐特）13年，血糖控制欠佳．改用
优泌林70/30R　（早）11u （晚）12u　IＨ　餐前30分，血糖控制好，但患者在
注射部位出现瘙痒难忍，皮下硬结，局部无红肿，无斑疹．该部位在停止注射5-7］
天后瘙痒及硬结逐渐消失．持续注射时间已经四月．应用抗过敏药物无效．

请教各位同仁可有良策？不胜感激！

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　　1．局部反应 注射部位出现红肿、瘙痒、水泡、硬结，常在注射后2～12小时发生，持续2小时后会逐渐消退。
　　治疗：①注入胰岛素要深一些，应达到皮下组织。②经常变换注射部位。③注射部位热(湿)敷。④应用抗过敏药。
　　2．全身反应 表现为面部和口腔黏膜水肿、呼吸困难、哮喘，重者可发生休克，多发生在停用胰岛素数月后又恢复使用胰岛素的病人。
　　治疗方法有两种：①紧急脱敏，将正规胰岛素溶于生理盐水中，稀释到0．1毫升含胰岛素0．001单位时作脱敏试验用。稀释方法：抽正规胰岛素4单位，加入生理盐水400毫升中，此时每毫升含胰岛素0．001单位，开始皮下注射，每次0．1毫升，含胰岛素0．0001单位，若无不良反应，以后每隔15～30分钟加倍注射一次，直到需要量。如有休克，立即皮下注射肾上腺素0．25～1．0毫克，并给予皮质醇100～300毫克溶于500毫升盐水中静滴。②非紧急脱敏：用上述脱敏液从0．001单位开始，如无反应，每4小时皮下注射一次，第一日4次，每次加倍(即0．001，0．002，0．004，0．008单位)；第二日4次，剂量从0．02单位开始，每次加倍(即0．02，0．04，0．08，0．16单位)；以后依此法递增至需要剂量。脱敏后不宜中途停用胰岛素，以免以后再用胰岛素时又发生过敏反应。
　　胰岛素过敏反应产生的机制目前并不完全清楚，一般认为可能与胰岛素制剂中的污染物、延迟剂或胰岛素本身引起的免疫应答有关。动物胰岛素由于含有杂质蛋白，过敏反应较人胰岛素多见。可能与胰岛素本身或制剂中的杂质蛋白有关，由于人胰岛素的杂质蛋白含量极低，故后者引起过敏反应可能性小。
　　为了避免胰岛素过敏反应，国外有文献认为人胰岛素类似物(如来得时)的免疫源性较人胰岛素更低，更适合人胰岛素过敏的患者使用

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以上方法均已经使用过。无明显效果。

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请大家有经验的支持．感谢！

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首先，血糖控制好!----怎么个好？具体些。如真的好！可以考虑换口服药！
其次，换换胰岛素类似物看看！其致敏性要低于胰岛素的！
再次之，换换胰岛素的剂型：比如诺和灵R和诺和灵N 采用RRRN模式，把R和N的注射部位分开来观察过敏的情况！（注意过敏反应！）

[ 本帖最后由 56868646 于 2006-9-26 12:48 编辑 ]

a****s

已用诺和灵治疗，效果不甚理想，患者仍旧瘙痒，口服药无效，请问还没有其他方法