【原创】小儿静脉采血的改进及体会

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在小儿的临床检查中，为了准确诊断疾病，了解生化检验结果，采血就成了临床生化检验的基本操作技术。由于以往的操作方法存在一些弊端，在实际工作中我不断改进。近两年来，我病区根据小儿不同年龄分别采取股静脉斜刺法和采血、输液一次完成法进行采血，取得了很好的临床效果，现将体会介绍如下：
    1、选择范围
    1～60天的患儿选择股静脉斜刺法。2～2岁患儿选择头皮静脉，3岁以上小儿常选择四肢浅静脉，此两类小儿采用采血、输液一次完成法。也可以根据小儿体型、年龄等不同情况选择不同的部位和穿刺方法。取血量在0.5～5ml。
    2、物品准备
    一次性针筒1副（根据取血量选择不同型号针筒），一次性头皮针1支（4号半或5号半），皮肤消毒用物，干燥试管，消毒干棉签或棉球。
    3、操作方法
    3.1  股静脉斜刺法：（1）患儿取仰卧位，将其大腿稍外展、外旋，小腿弯曲90度角呈蛙状，用尿布包裹好会**，以免排尿污染穿刺点，暴露并垫高穿刺侧腹股沟。（2）穿刺点为股三角区股鞘内，腹股沟韧带下方1～1.5cm股动脉内侧0.3cm处，按常规消毒。（3）将一次性头皮针和一次性针筒连接。（4）左手固定大腿，针筒放于合适位置。（5）右手持头皮针针柄，针头与皮肤呈20～30度角（肥胖儿加大角度为30～50度）进针，进入针长的2/3左右。（6）抽血完毕，取针后在针眼及其上方用棉球压迫3～5分钟。
    3.2  采血、输液一次完成法：（1）头皮静脉采血、输液通常选择正中静脉、颞浅静脉、额浅静脉等具有粗、直且较固定的静脉。（2）患儿仰卧位，头下垫一软枕。（3）选择静脉后，常规消毒皮肤，一次性针头（根据患儿年龄、病情选择型号）连接一次性针筒，按无菌技术穿刺（头皮静脉顺行、逆行穿刺均可）。见回血后，抽吸至所需血量，取下针筒，连接输液器进行输液。（4）四肢远端浅静脉操作方法同前。
    4、体会
    （1）以往临床进行采血时，通常是检验科的医务人员采血和病房护士给病人输液分布进行。由于现在的家长十分溺爱自己的孩子，因担心采血给患儿带来痛苦，常常不愿意接受采血。故对婴幼儿采血时，除必须掌握十分娴熟的操作技术外，更应考虑如何最大程度的减轻患儿的痛苦。采血、输液一次完成法不仅减少了患儿因反复穿刺带来的痛苦，而且一次完成采血、输液的操作，减少了感染机会，更加节省了人力。另外，此法也适用于成人。（2）股静脉直接穿刺是过去对新生儿最常用的采血方法，由于新生儿皮下脂肪较薄，血管直径小，针在皮下的长度短，仅针的斜面在血管内很难固定。有时为抽取所需血量而上下反复穿刺，加重了股静脉的损伤，易出现淤斑或血肿，给患儿带来很大的痛苦。患儿由于疼痛而剧烈哭动也影响穿刺的成功。采用股静脉斜刺法，针沿着股静脉走行方向进行，使进入皮下及血管内针的长度较多不易滑出，由于此法进针损伤也较小，加之左手固定，也减少了哭动对穿刺的影响，明显提高了一次穿刺成功率，避免了反复穿刺，减少了股静脉损伤。同时，此方法可由一名护士操作完成，节省人力资源。另外，连接一次性头皮针，注射器放在患者两腿之间或穿刺侧大腿外侧均可，此方法较稳妥，易于掌握，又因类似于浅静脉注射法，患者家长也愿意接受。（3）自我病区采用此两种方法采血以来，减少了患者痛苦，减少了护理人员的工作量，也得到了患儿家长的认可和配合。

紫***X

非常好,我也喜欢股静脉斜法穿刺抽血,比直穿成功率高.感谢楼主提供经验!