血栓内膜剥脱 还你通畅的肺

小***小

是一名公务员，今年32岁。3年前我因活动后心慌、晕厥，被医院诊断为深静脉血栓、肺栓塞，医生建议我抗凝治疗。现在，我活动后呼吸困难、气短的情况越来越重。请问，有没有好方法把我的病根除。福建小李


血栓内膜剥脱 还你通畅的肺




　　深静脉血栓形成后脱落，阻塞肺动脉形成肺栓塞，如果没有经过
正确的治疗，血栓不能及时溶解，可逐渐慢性化。另外，血栓可能会
反复脱落到肺动脉，进一步加重这种情况，形成严重的肺动脉高压和
右心功能不全。这种情况我们称之为慢性血栓栓塞性肺动脉高压（简
称慢性肺栓塞）。
　　血栓的大小、栓塞的部位以及患者个体差异等，导致不同患者可
能出现不同的临床表现。由于急性血栓和慢性机化栓子的差异，人们
逐步认识到对于慢性肺栓塞有必要行肺动脉血栓内膜剥脱术，而不是
行单纯的血栓切除术。
　　肺动脉血栓内膜剥脱术，就是将堵塞在肺动脉内的陈旧血凝块，
包括机化组织一并切除。虽然手术不是在心脏进行，但它属于打开心
脏的外科手术，需要在深低温、体外循环、一定时间的心脏停跳下进
行。这种手术技术极为复杂，因为血凝块与动脉管壁相粘连，从而导
致血管中心管腔变窄。要想去除这种动脉中的血栓，必须在没有血流
通过的情况下将动脉打开。对于远端病变或单纯表现为内膜机化的情
况，手术更为复杂。
　　手术的实施需要一个由内科、外科、麻醉、监护等多个学科的专
家组成的团队。在决定是否手术时，首先要了解这项手术能否改善患
者的身体状况。因为临床发现某些病人也有类似表现，但手术未能很
好改善，因此需要做充分的术前评价。
　　肺动脉血栓内膜剥脱术是解决慢性肺栓塞患者痛苦的一种有效手
段。由于手术技术和术后监护很复杂，所以限制了手术的推广。不过
值得高兴的是，目前国内某些大型医院已经可以进行此项手术，而且
积累了丰富的手术经验，在影像学评价、手术指征、手术技术、麻醉、
体外循环、术后监护等诸多方面形成了一套完整的诊疗体系。